Παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο

• 8 Παράγοντες Κινδύνου για την Προγεννητική Κατάθλιψη
• Το επεισόδιο Black-ish σχετικά με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό

• Οι τρεις πρώτοι παράγοντες κινδύνου για την προγεννητική κατάθλιψη είναι ένα ιστορικό κατάθλιψης, έλλειψης κοινωνικής υποστήριξης και εμπειριών βίας, σύμφωνα με έρευνα.
• Ο επιπολασμός της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σήμερα 15 έως 21 τοις εκατό, αν και μπορεί να αυξάνεται.
• Υπάρχουν σωματικά και ψυχικά κόστη για να αφήσετε την κατάθλιψη χωρίς αντιμετώπιση, αλλά η θεραπεία είναι διαθέσιμη για όσους τη χρειάζονται.

Νέα έρευνα του Γιν και των συναδέλφων της, που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Φεβρουαρίου 2021 του Επισκόπηση Κλινικής Ψυχολογίας , εξετάζει τον επιπολασμό και τους παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αναφέρεται ως προγεννητική κατάθλιψη).

Σημειώσεις σχετικά με την ορολογία: Εκτός από τον όρο προγεννητική κατάθλιψη, ο όρος προγεννητική κατάθλιψη χρησιμοποιείται επίσης για να αναφέρεται στην εμφάνιση κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Οι όροι που χρησιμοποιούνται αναφέρονται σε κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σύντομα μετά Ο τοκετός περιλαμβάνει κατάθλιψη περιφερικού (κατάθλιψη που ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή έως και αρκετές εβδομάδες μετά τον τοκετό) και κατάθλιψη μετά τον τοκετό (κατάθλιψη που εμφανίζεται μόνο μετά τον τοκετό).

Η κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως αύξηση της πιθανότητας κατάθλιψης μετά τον τοκετό. Πράγματι, ο όρος περιφερική κατάθλιψη εισήχθη στο DSM-5 λόγω της έρευνας που δείχνει ότι τα μισά από τα επεισόδια της κατάθλιψης μετά τον τοκετό ξεκινούν πριν από τον τοκετό.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τους παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ας εξετάσουμε τη μελέτη των Yin και συνεργατών.

Οι συγγραφείς διεξήγαγαν μια διεξοδική αναζήτηση βιβλιογραφίας και επέλεξαν 173 άρθρα (182 ανεξάρτητες αναφορές) για την ποιοτική σύνθεση και τη μετα-ανάλυση.

Αυτές οι μελέτες προήλθαν από 50 χώρες (39 από 173 από τις ΗΠΑ). Τα μεγέθη των δειγμάτων κυμαίνονταν από 21 έως πάνω από 35.000 άτομα. Το συνολικό μέγεθος του δείγματος ήταν 197.047.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μέτρο (93 αναφορές) της προγεννητικής κατάθλιψης ήταν το Edinburgh Postnatal Depression Scale ή το EPDS. Το EPDS αποτελείται από 10 στοιχεία, τα οποία μετρούν τα ακόλουθα: γέλιο, αυτοεκτίμηση, απόλαυση, άγχος, πανικός, δυσκολίες αντιμετώπισης, προβλήματα ύπνου, θλίψη, κλάμα και αυτοτραυματισμό.

Άλλα συχνά χρησιμοποιούμενα μέτρα περιελάμβαναν το Κέντρο Επιδημιολογικών Μελετών Κλίμακα κατάθλιψης (CES-D), Beck Depression Inventory (BDI), Patient Health Questionnaire (PHQ) και το Structured Clinical Interview for the Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders.

8 Παράγοντες Κινδύνου για την Προγεννητική Κατάθλιψη

Σε 173 δοκιμές, ο συγκεντρωτικός επιπολασμός των προγεννητικών καταθλιπτικών συμπτωμάτων ήταν 21% - αλλά 15% για τη μείζονα κατάθλιψη (72 δοκιμές).

Σε γενικές γραμμές, ένας υψηλότερος επιπολασμός της προγεννητικής κατάθλιψης συσχετίστηκε με μελέτες που διεξήχθησαν πιο πρόσφατα (μετά το 2010), σε χώρες χαμηλού εισοδήματος και σε αυτές που χρησιμοποιούν ερωτηματολόγια αυτοαναφοράς (σε αντίθεση με δομημένες κλινικές συνεντεύξεις).

Για να εξετάσουν τους κοινούς παράγοντες κινδύνου για την προγεννητική κατάθλιψη, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια μετα-ανάλυση χρησιμοποιώντας πολλαπλούς παράγοντες από 35 μελέτες που ανέφεραν σχετικά δεδομένα. Αυτοί οι παράγοντες περιελάμβαναν την ισοτιμία (δηλαδή τον αριθμό των γεννήσεων), την εμπειρία βίας, ανεργίας, μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, ιστορικό καπνίσματος (συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης), οικογενειακή κατάσταση, κοινωνική υποστήριξη και ιστορικό κατάθλιψης. Τα ευρήματα έδειξαν ότι όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου, εκτός από την ισοτιμία, είχαν σημαντική σχέση με την προγεννητική κατάθλιψη.

Οι συγκεντρωτικοί δείκτες αποδόσεων (OR) παρατίθενται παρακάτω (το CI αναφέρεται σε διαστήματα εμπιστοσύνης):

1. Ιστορικό κατάθλιψης: OR = 3,17, 95% CI: 2,25, 4,47.
2. Έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης: OR = 3,13, 95% CI: 1,76, 5,56.
3. Εμπειρία βίας: OR = 2,72, 95% CI: 2,26, 3,27.
4. Κατάσταση ανεργίας: OR = 2,41, 95% CI: 1,76, 3,29.
5. Οικογενειακή κατάσταση (άγαμος / διαζευγμένος): OR = 2,37, 95% CI: 1,80, 3,13.
6. Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: OR = 2,04, 95% CI: 1,41, 2,95.
7. Κάπνισμα πριν από την εγκυμοσύνη: Ή = 1,97, 95% CI: 1,63, 2,38.
8. Μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη: OR = 1,86, 95% CI: 1,40, 2,47.