Προς μια μετα-Covid θεραπεία

Περιεχόμενο

• Βασικές Διαβάσεις Μοναξιάς
• Η μοναξιά της ασυναγώνιστης θλίψης

Ένα πρόσφατο άρθρο, στο Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA), παρατηρεί ότι η υγειονομική περίθαλψη θα επικεντρώνεται στους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της ψυχικής υγείας σε όλο και μεγαλύτερο βαθμό. Σύμφωνα με την Carrie Henning-Smith, οι κοινωνικοί παράγοντες έχουν βρεθεί ότι ευθύνονται για το 80 έως 90 τοις εκατό των αποτελεσμάτων της υγείας, ανεξάρτητα από την πρόοδο στην ιατρική και την υγειονομική περίθαλψη. Πιστεύει ότι η υγειονομική περίθαλψη ατόμων και κοινοτήτων δεν θα βελτιωθεί εάν δεν αντιμετωπιστούν οι βασικοί παράγοντες - δηλαδή η κοινωνική απομόνωση και η μοναξιά.

Η κοινωνική απομόνωση - που μετράται από τον αριθμό και τη συχνότητα των επαφών με την οικογένεια, τους φίλους και την κοινότητα, σχετίζεται με αυξημένα ποσοστά μοναξιάς και αυτοκτονίας, υπέρτασης και άλλων σωματικών επιπτώσεων στην υγεία των ατόμων.

Το AARP ανέφερε ότι το 14 τοις εκατό των ανθρώπων στις ΗΠΑ ήταν κοινωνικά απομονωμένοι το 2017, αλλά αντιπροσώπευαν 6,7 δισεκατομμύρια δολάρια στις δαπάνες Medicare. Σύμφωνα με μια εθνική έρευνα το 2020, το 61% των ατόμων ηλικίας 50 ετών και άνω ανέφεραν κοινωνική απομόνωση πριν από την έναρξη της πανδημίας COVID, ιδίως εκείνων που ζουν σε αγροτικές περιοχές. Ωστόσο, το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης σπάνια εξετάζει ή συζητά την κοινωνική απομόνωση με τους ασθενείς.

Εκτός από την κοινωνική απομόνωση, ο Henning-Smith επικεντρώνεται στη μοναξιά, η οποία θεωρείται πολύ διαφορετική από την κοινωνική απομόνωση.Η μοναξιά προέρχεται από μια ασυμφωνία μεταξύ των επιθυμητών και πραγματικών επιπέδων κοινωνικής σύνδεσης και σχετίζεται με επιβλαβείς επιπτώσεις στην υγεία.

Το Ηνωμένο Βασίλειο βρίσκεται μπροστά από τις ΗΠΑ στις πολιτικές και τις προσεγγίσεις του για την κοινωνική απομόνωση, γεγονός που οδήγησε σε σημαντικές καινοτομίες. Η πόλη του Λιντς εξοπλίζει τους εργαζόμενους της πρώτης γραμμής με μια εφαρμογή που τους επιτρέπει, όταν βρίσκονται έξω από την κοινότητα, να τεκμηριώνουν πιθανά σημάδια απομόνωσης σε μια διεύθυνση - κλειστά περσίδες, σωρούς αλληλογραφίας. Περίπου 6,7 εκατομμύρια δολάρια έχουν δοθεί σε μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς για πρωτοβουλίες για την προσέγγιση του αυξανόμενου αριθμού ατόμων που κινδυνεύουν από μοναξιά.

Το Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Rush στο Σικάγο έχει προσθέσει μια ερώτηση κοινωνικής σύνδεσης στο τυπικό εργαλείο διαλογής Κοινωνικών Προσδιορισμών Υγείας: "Σε μια τυπική εβδομάδα, πόσες φορές μιλάτε με την οικογένεια, τους φίλους ή τους γείτονες;" Οι βιαστικοί υπάλληλοι και οι μαθητές πραγματοποιούν εβδομαδιαίες κλήσεις κοινωνικοποίησης σε όσους το ζητούν. Οι επιπτώσεις της μοναξιάς και της απομόνωσης σε εκείνους που βρίσκονται σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης κατά τη διάρκεια της πανδημίας προκαλούν στους φροντιστές να αναζητήσουν τρόπους για να επεκτείνουν τις πολιτικές κοινωνικοποίησης και επίσκεψης, ενώ συνεχίζουν να υποστηρίζουν στρατηγικές ελέγχου των λοιμώξεων.

Δημόσια Υγεία Λύσεις, μια οργάνωση δημόσιας υγείας που επικεντρώνεται στη βελτίωση της υγείας και της ευημερίας των ευάλωτων οικογενειών και κοινοτήτων στη Νέα Υόρκη, διαπίστωσε ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες που ζουν σε δημόσια στέγαση αντιμετώπιζαν αυξημένη κοινωνική απομόνωση κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, εν μέρει λόγω αδυναμίας πρόσβασης και χρήσης διαδικτυακών συνδέσεων για φάρμακα, επισκέψεις υγείας, πρόσβαση σε τρόφιμα και κοινωνική υποστήριξη. Κατά συνέπεια, ο οργανισμός συνεργάζεται με την Αρχή Στέγασης Πόλης της Νέας Υόρκης για να αποκτήσει πρόσβαση σε ευρυζωνικές συνδέσεις και στο Διαδίκτυο ως δημόσιες υπηρεσίες κοινής ωφελείας σε συγκροτήματα κατοικιών.

Ο Henning-Smith καταλήγει υπενθυμίζοντας ότι η σύνδεση με άλλους είναι ένα θεμελιώδες κομμάτι του τι σημαίνει να είσαι άνθρωπος, ότι παρέχει επίσης νόημα και σκοπό στη ζωή και δημιουργεί δίκτυα υποστηρίξεων στα οποία απευθύνονται τα άτομα κατά τη διάρκεια των αντιξοών. Ωστόσο, εις βάρος των πιο ευάλωτων συνανθρώπων, η κοινωνία έχει κατά προτεραιότητα προτεραιότητα αξίες όπως η αυτονομία και η ανεξαρτησία έναντι της σύνδεσης και της αλληλεξάρτησης. Η πανδημία υπογραμμίζει την ανάγκη για αλλαγή τώρα και στην μετα-πανδημική εποχή.

Πιστεύω ότι μια τέτοια αλλαγή ισχύει ιδιαίτερα για την εγκατάσταση ψυχικής υγείας, η οποία επικεντρώνεται σε μεμονωμένες διαταραχές που διαγιγνώσκονται με αντιστοίχιση μεμονωμένων συμπτωμάτων με λίστες λεπτομερών και διαφόρων κατηγοριών και υποκατηγοριών, όπως ορίζονται στο τελευταίο Εγχειρίδιο Διαγνωστικής και Στατιστικής (DSM), που δημοσιεύθηκε από το American Psychiatric Σχέση.

Σε όλα τα έτη πρακτικής μου, δεν θυμάμαι κανένα διαγνωστικό κριτήριο για τη δημόσια ψυχική υγεία ή την οικογενειακή ευημερία. Οι ψυχολόγοι που επισκέπτονται ασθενείς σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης έχουν την υποχρέωση να συντάσσουν μια έκθεση για κάθε επίσκεψη ασθενούς, αναφέροντας εκδηλώσεις μιας ψυχικής διαταραχής σύμφωνα με τα κριτήρια DSM και τον τρόπο αντιμετώπισής της, με ποια συγκεκριμένα αποτελέσματα.

Όσο καιρό ο ασθενής ίσως χρειαζόταν συντροφιά ή άδεια για να θρηνήσει για έναν χαμένο σύζυγο ή φίλους και οικογένεια που δεν ήρθαν να επισκεφθούν. Οι ψυχολόγοι έρχονται αντιμέτωποι με ηλικιωμένους ασθενείς που είναι μοναχικοί, όχι επειδή δεν υπάρχουν νοσηλευτές και συνομηλίκοι γύρω τους, αλλά επειδή έχουν χάσει νόημα στη ζωή τους.

Βασικές Διαβάσεις Μοναξιάς

Η μοναξιά της ασυναγώνιστης θλίψης