Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: Ενημέρωση έρευνας

Συνιστάται να μένετε πιο συχνά στο σπίτι και να πλένετε τα χέρια μας για την καταπολέμηση της εξάπλωσης του COVID-19. Η άρνηση να αγγίξει κάτι που κάποιος άλλος άγγιξε έναν καταναγκασμό ή ένα κατάλληλο μέτρο ασφαλείας αυτή τη στιγμή; Σε ποιο σημείο οι φόβοι για προσβολή ασθένειας γίνονται εμμονή;

Οι επαγγελματίες της υγείας διαγιγνώσκουν την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) όταν το ποσό της δυσφορίας είναι υπερβολικό και επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί. Η πανδημία παρουσιάζει μερικές μοναδικές προκλήσεις στην αναγνώριση και θεραπεία του OCD.

Οι φόβοι μόλυνσης, που μπορεί να φαίνονται προστατευτικοί, δεν είναι τα μόνα συμπτώματα που υποφέρουν από ασθενείς με OCD αυτή τη στιγμή. Οι εμμονές μπορεί να περιλαμβάνουν απαγορευμένες σκέψεις σεξουαλικού ή βίαιου χαρακτήρα, θρησκευτικές ανησυχίες ή ανάγκη συμμετρίας.

Η θεραπεία επιλογής για το OCD είναι ένα είδος θεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς (CBT) που ονομάζεται πρόληψη έκθεσης και απόκρισης (ERP) και φάρμακα. Το ERP αποτελείται από σταδιακά ανοίγματα σε σκανδαλισμούς, διατηρώντας παράλληλα το άτομο από την εκτέλεση του καταναγκασμού του και τη διαχείριση οποιωνδήποτε σκέψεων που σχετίζονται με την εμπειρία.

Ακολουθούν τρεις πρόσφατα δημοσιευμένες μελέτες που εξετάζουν τις τρέχουσες ανάγκες και τις μελλοντικές κατευθύνσεις για θεραπεία OCD:

1. ERP κατά τη διάρκεια πανδημίας

Μια πρόσφατη κλινική ανασκόπηση συζήτησε τις προκλήσεις της θεραπείας ασθενών με OCD μέσω τηλεϋγείας κατά τη διάρκεια του COVID-19. Περίπου οι μισοί ασθενείς με OCD έχουν κάποιους φόβους μόλυνσης, οπότε το ERP θα συνεπαγόταν γενικά την έξοδο από το σπίτι και το μη πλύσιμο υπερβολικά. Οι γιατροί πρέπει να σταθμίσουν την ηθική της συνέχισης αυτού του τύπου εργασίας έκθεσης κατά τη διάρκεια πανδημίας έναντι του κινδύνου έκθεσης στο COVID-19.

Υπάρχουν μοναδικοί κίνδυνοι για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις υγείας που επηρεάζουν την ασυλία τους, αλλά οι θεραπευτές δεν μπορούν να περιορίσουν τις εργασίες τόσο πολύ ώστε η συνεδρία να μην είναι πλέον χρήσιμη. Το ERP είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το OCD και μπορεί να συνεχιστεί με ασφάλεια μέσω telehealth.

Τα ανοίγματα θα πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του Κέντρου Ελέγχου Νόσων (CDC) σε πιο ανοιχτές, λιγότερο κατοικημένες περιοχές. Οι γιατροί μπορούν επίσης να αλλάξουν την εστίαση σε συμπτώματα λιγότερο συνδεδεμένα με φόβους μόλυνσης.

2. Πρόβλεψη απόκρισης στο ERP

Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν εξέτασε εάν η εγκεφαλική δραστηριότητα σχετίζεται με την ανταπόκριση στη θεραπεία σε CBT με βάση την έκθεση.

Ογδόντα επτά ασθενείς με OCD ανατέθηκαν τυχαία να λάβουν 12 εβδομάδες CBT ή μια παρέμβαση ελέγχου που ονομάζεται θεραπεία διαχείρισης στρες. Πριν από τη θεραπεία, οι ερευνητές διεξήγαγαν λειτουργικές μαγνητικές τομογραφίες (fMRI), ενώ οι ασθενείς πραγματοποίησαν μια σειρά από εργασίες. Ολοκλήρωσαν την κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι ασθενείς με την πιο σημαντική απόκριση στην CBT έδειξαν περισσότερη ενεργοποίηση σε αρκετές περιοχές του εγκεφάλου πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία. Οι ενεργές περιοχές σχετίζονται με τον γνωστικό έλεγχο και την επεξεργασία ανταμοιβής. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι σαρώσεις εγκεφάλου θα μπορούσαν να εντοπίσουν βιοδείκτες για να εξατομικεύσουν τη θεραπεία στο OCD.

3. Επιπτώσεις της κάνναβης

Ένα έγγραφο από ερευνητές του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον παίρνει μεγάλη προσοχή δεδομένης της ιατρικής χρήσης μαριχουάνας. Υπάρχουν πολύ λίγα δεδομένα σχετικά με τη χρήση κάνναβης σε ασθενείς με OCD και αυτό που υπάρχει δείχνει ότι η κάνναβη μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Ογδόντα επτά άτομα με βαθμολογία καταγράφουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους στην εφαρμογή Strainprint για 31 μήνες. Μετά το κάπνισμα κάνναβης, ανέφεραν ότι η χρήση μειωμένων καταναγκασμών κατά 60%, οι ανεπιθύμητες σκέψεις κατά 49% και το άγχος κατά 52%. Τα στελέχη κάνναβης με υψηλότερες συγκεντρώσεις κανναβιδιόλης (CBD) συσχετίστηκαν με πιο σημαντικές μειώσεις των καταναγκασμών.

Η μελέτη δεν ακολούθησε πειραματικό σχεδιασμό καθώς δεν υπήρχε ομάδα ελέγχου και οι συμμετέχοντες αυτοπροσδιορίστηκαν ότι είχαν OCD. Η βελτίωση της βαθμολογίας των συμπτωμάτων μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που υποδηλώνει μικρό μακροπρόθεσμο όφελος.

Τελικές σκέψεις

Μην εγκαταλείπετε το ERP, την πιο αποτελεσματική θεραπεία για το OCD, επειδή είναι πιο περίπλοκο κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Στο μέλλον, οι πάροχοι θεραπείας μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιούν fMRI για να προβλέψουν ποιοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν στο ERP. Η κάνναβη μπορεί να παρέχει προσωρινή ανακούφιση σε ορισμένους ασθενείς με OCD, αλλά απαιτούνται πιο δομημένες μελέτες.