Φανταστείτε αυτό

Φανταστείτε αυτό. Είστε ο γονέας ή ο δάσκαλος ενός παιδιού με κοινωνικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές προκλήσεις. Ξέρετε ότι η συμπεριφορά του παιδιού δεν εμπίπτει στον κανόνα (ίσως είναι ακόμη τρομακτική ή επικίνδυνη) και ότι δεν παίρνει τη βοήθεια που χρειάζεται. Αλλά δεν καταλαβαίνετε τι συμβαίνει με το παιδί ή πώς μπορείτε να βοηθήσετε. Γνωρίζετε ότι το παιδί έχει επιζήμια επίδραση στο νοικοκυριό σας, στο γάμο σας, στην τάξη σας, στους συνομηλίκους του και / ή στα αδέλφια του. Είστε απελπισμένοι για πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε, που θα σας βοηθήσουν να βοηθήσετε. Εάν είστε γονέας, αποφασίζετε να κλείσετε ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό ή τον σύμβουλό σας. Εάν είστε δάσκαλος, παραπέμψετε το παιδί στη διαδικασία αξιολόγησης του σχολείου σας. Μετά από μια πολύ μεγάλη αναμονή, επιτέλους λαμβάνετε τις πληροφορίες που περιμένατε: "Έχει αντιθετική αταξία."

Πολλοί γονείς και εκπαιδευτικοί που το διαβάζουν δεν έχουν κανένα πρόβλημα να φανταστούν αυτό το σενάριο. Έχετε πάει εκεί, το κάνατε αυτό (αν και η διάγνωση μπορεί να μην ήταν αντιφατική διαταραχή). Με την πρώτη ακρόαση της διάγνωσης του παιδιού, μπορεί να θυμάστε να σκέφτεστε: "Ωραία! Ήξερα ότι κάτι συνέβαινε εδώ. Τώρα θα πάρει τη βοήθεια που χρειάζεται." Αλλά αργά ή γρήγορα συνειδητοποιήσατε ότι η διάγνωση δεν σας έδωσε καθόλου πολλές πληροφορίες. Αυτό που σας είπε η διάγνωση είναι ότι κάποιος άλλος πιστεύει επίσης ότι οι δυσκολίες του παιδιού είναι πέραν του κανονικού. Αλλά δεν χρειάστηκε διάγνωση για να το πείτε αυτό. Υπάρχει μια εξαιρετική ευκαιρία που ήδη γνωρίζετε.

Έχω πει συχνά ότι οι γονείς παιδιών με προβλήματα συμπεριφοράς περνούν από δύο στάδια ανάπτυξης (φαίνεται ότι οι εκπαιδευτικοί μπορούν να περάσουν και από αυτά τα στάδια). Πρώτη φάση: πιστεύοντας ότι μια ψυχιατρική διάγνωση θα σας δώσει τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να κατανοήσετε και να βοηθήσετε το παιδί ή τον μαθητή σας. Δεύτερη φάση: να αναγνωρίσετε ότι η διάγνωση δεν σας έδωσε τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να κατανοήσετε και να βοηθήσετε το παιδί ή τον μαθητή σας. Ούτε η αντίθετη ανθεκτική διαταραχή ούτε η συντριπτική πλειονότητα άλλων ψυχιατρικών διαγνώσεων που συνήθως κρεμούνται σε παιδιά, σας λένε τι πρέπει πραγματικά να γνωρίζετε. Οι περισσότερες διαγνώσεις απλά σας λένε ποιες αποκλίνουσες συμπεριφορές επιδεικνύει ένα παιδί.

Η κυκλική σκέψη που είναι εγγενής σε αυτήν τη διαδικασία δεν είναι πάντα τόσο προφανής, οπότε ακολουθεί:

Γονέας ή Δάσκαλος: Γιατρός, γιατί ρίχνει οργή, αψηφά τους κανόνες και τα αιτήματα των ενηλίκων και αρνείται να κάνει ό, τι του είπε;
Γιατρός: Επειδή έχει αντιθετική ανθεκτική διαταραχή.
Γονέας ή Δάσκαλος: Πώς ξέρετε ότι έχει αντιθετική ανθεκτική διαταραχή;
Γιατρός: Επειδή ρίχνει οργή, αψηφά τους κανόνες και τα αιτήματα ενηλίκων και αρνείται να κάνει όπως του είπε.

Ωστόσο, αυτές τις μέρες, στον πραγματικό κόσμο, τη στιγμή που καθίσταται σαφές ότι ένα παιδί έχει κοινωνικές, συναισθηματικές ή συμπεριφορικές προκλήσεις, αρχίζει η αναζήτηση του διαγνωστικού ιερού γκριλ. Σε πολλά σχολικά συστήματα, η διάγνωση είναι αυτό που χρειάζεται ένα παιδί για πρόσβαση σε υπηρεσίες, είναι ήδη σαφές ότι χρειάζεται. Σε πολλά μέρη, οι διαγνώσεις επηρεάζουν τις αποφάσεις χρηματοδότησης. Η διάγνωση είναι αυτό που χρειάζεται ένα παιδί για να αποζημιωθεί ο πάροχος ψυχικής υγείας από ασφαλιστικό φορέα. Η διάγνωση είναι αυτό που ένα παιδί χρειάζεται για να γνωρίζει ο γονείς του ότι υπάρχει μια ομάδα υποστήριξης που αποτελείται από γονείς των οποίων τα παιδιά παρουσιάζουν παρόμοιες συμπεριφορές.

Αλλά η κάτω πλευρά των διαγνώσεων υπερτερεί του ανοδικού. Διαγνώσεις παθολογικά παιδιά . Οι διαγνώσεις καθιστούν σαφές ότι το "πρόβλημα" βρίσκεται εντός του παιδί . Οι διαγνώσεις καθιστούν σαφές ότι είναι το παιδί ποιος χρειάζεται διόρθωση, παρέχοντας έτσι δικαιολογία για πολλές αναποτελεσματικές παρεμβάσεις που απευθύνονται αποκλειστικά στο παιδί . Οι διαγνώσεις φοβίζουν πιθανούς βοηθούς ("Έχει διπολική διαταραχή! Δεν ξέρω τίποτα για τη διπολική διαταραχή! Αυτό είναι για κάποιον άλλον να αντιμετωπίσει!"). Οι διαγνώσεις στερούν τα παιδιά από τη βοήθεια που χρειάζονται σαφώς ("Λυπάμαι, κύριε και κυρία Taylor, αλλά η κόρη σας δεν πληροί τα πλήρη διαγνωστικά κριτήρια για τη διαταραχή του Asperger, οπότε δεν πληροί τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμά μας.") Και , το χειρότερο απ 'όλα, οι διαγνώσεις αποσπούν την προσοχή. Αναγκάζουν τους πιθανούς βοηθούς να επικεντρώνονται περισσότερο στο τι κάνει ένα παιδί παρά στο Γιατί και πότε το κάνει ... και για το τι μπορούν να κάνουν οι πιθανοί βοηθοί για να βοηθήσουν.

Γιατί ένα παιδί παρουσιάζει προκλητική συμπεριφορά; ο Συνεργατική επίλυση προβλημάτων Η προσέγγιση παρέχει την ακόλουθη απάντηση: Επειδή αυτός ή αυτή δεν έχει τις δεξιότητες για να μην εμφανίζει προκλητική συμπεριφορά.

Πότε το παιδί παρουσιάζει προκλητική συμπεριφορά; Το μοντέλο CPS έχει επίσης μια απάντηση: Δείχνει προκλητική συμπεριφορά όταν οι απαιτήσεις που του επιβάλλονται υπερβαίνουν τις δεξιότητες που έχει να ανταποκριθεί προσαρμοστικά. Θα προτιμούσε το παιδί να ανταποκριθεί προσαρμοστικά; Φυσικά! Το παιδί επιλέγει να ανταποκριθεί με ακατάλληλο τρόπο; Τώρα γιατί θα επέλεγε να το κάνει αυτό; Εάν είχε τις ικανότητες να ανταποκριθεί προσαρμοστικά, θα το έκανε.

Και τι κάνουν τα προκλητικά παιδιά όταν δυσκολεύονται να ανταποκριθούν προσαρμοστικά στις απαιτήσεις που τους επιβάλλονται; Δείχνουν τις συμπεριφορές που αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση που θα λάβουν.

Τώρα φανταστείτε αυτό. Φανταστείτε ότι όλοι καταλήξαμε και αποφασίσαμε ότι τελικά οι κατηγορίες δεν ήταν τόσο σημαντικές ή σημαντικές. Φανταστείτε ότι όλοι συνειδητοποιήσαμε ότι προκλητικές συμπεριφορές συμβαίνουν σε ένα φάσμα, κάτι που αναφέρομαι ως Φάσμα του κακού . Στο "εύκολο" τέλος του φάσματος θα συμπεριλάβαμε συμπεριφορές όπως κλαψούρισμα, χτύπημα, σύκο και κλάμα. Προχωρώντας προς την "λιγότερο εύκολη" κατεύθυνση, θα βρούμε συμπεριφορές όπως ουρλιάζοντας, απειλές, γρυλίσματα, ορκισμοί, φτύσιμο, δάγκωμα, κλοτσιές, χτυπήματα, χτύπημα στο κεφάλι, ψέματα και κλοπή. Το να προχωρήσουμε ακόμη περισσότερο προς την "λιγότερο εύκολη" κατεύθυνση θα ήταν συμπεριφορές που είναι επιβλαβείς (μερικές φορές θανατηφόρες) για τον εαυτό σας ή τους άλλους. Αλλά αναγνωρίζουμε ότι όλες αυτές οι συμπεριφορές - ανεξάρτητα από ποιες μπορεί να επιδεικνύει ένα παιδί - εμφανίζονται όταν οι απαιτήσεις που τίθενται σε ένα παιδί υπερβαίνουν την ικανότητα αυτού του παιδιού να ανταποκρίνεται προσαρμοστικά. (Ακριβώς για να το ομαλοποιήσουμε, όλοι φαινόμαστε άσχημα όταν οι απαιτήσεις που μας επιβάλλονται υπερβαίνουν την ικανότητά μας να ανταποκρίνονται προσαρμοστικά. Γιατί οι περισσότεροι από εμάς φαίνονται κακοί λιγότερο συχνά από ότι προκαλούμε παιδιά; Επειδή έχουμε δεξιότητες που τους λείπουν.)

Φανταστείτε περαιτέρω: αντί να βάζουμε τεράστια ποσά χρόνου και ενέργειας στην προσπάθεια προσδιορισμού της «σωστής» διάγνωσης, θα επικεντρώσαμε τις προσπάθειές μας στον εντοπισμό των καθυστερημένων δεξιοτήτων κάθε προκλητικού παιδιού και των συγκεκριμένων συνθηκών (άλυτα προβλήματα) στις οποίες απαιτούνται δεξιότητες ... με άλλα λόγια, οι συνθήκες υπό τις οποίες το παιδί "φαινόταν άσχημα". Θα χρησιμοποιούσαμε το Αξιολόγηση των καθυστερημένων δεξιοτήτων και των ανεπίλυτων προβλημάτων (επισκεφθείτε την ενότητα "Έγγραφα" της ιστοσελίδας των μη κερδοσκοπικών μου, Ζει στο Υπόλοιπο [www.livesinthebalance.org], να κατεβάσετε ένα αντίγραφο) για να βεβαιωθείτε ότι έχουμε ενεργοποιήσει τους σωστούς φακούς, να οργανώσουμε τις προσπάθειές μας για βοήθεια και να προσδιορίσουμε ποια προβλήματα πρέπει να λυθούν. Θα βασίζαμε πολύ λιγότερα στην τιμωρία και πολύ περισσότερο στην επίλυση προβλημάτων. Και θα επιλύαμε αυτά τα προβλήματα συνεργατικά (και όχι μονομερώς). Με την πάροδο του χρόνου, είχαμε πολλά επιλυμένα προβλήματα - και πολύ λιγότερο απαιτητική συμπεριφορά - για να δείξουμε για τις προσπάθειές μας.

Σε πολλά μέρη - οικογένειες, σχολεία, μονάδες ψυχιατρικής σε νοσοκομείο, σπίτια θεραπευτικών ομάδων και εγκαταστάσεις κράτησης και κράτησης ανηλίκων - αυτό δεν είναι όνειρο. Είναι η πραγματικότητα. Δεν υπάρχουν αρκετά μέρη ... ακόμα.

* * * * * * *

Έχω λάβει πολλά email από άτομα που μου ζητούν να εξετάσω την τραγωδία που συνέβη στο Tucson της Αριζόνα. Παρακολουθώ στενά την εκπληκτική καθημερινή πρόοδο του Gabby Giffords και τόλμησα να φανταστώ ότι ζει μια ευτυχισμένη, παραγωγική ζωή όταν φεύγει από το νοσοκομείο. Παρακολουθώ πώς οι ηγέτες μας ανταποκρίθηκαν στην τραγωδία, μερικοί θαυμαστά, λίγο λιγότερο, και αναρωτιέμαι αν η νέα τους ευγένεια θα διαρκέσει πέρα ​​από τα τέλη Ιανουαρίου.

Και, ναι, έχω παρακολουθήσει τι πρέπει να διαβάσετε για τον Jared Lee Loughner. Αν και λείπουν δύσκολες πληροφορίες - πραγματικά δεν ξέρουμε τι σκεφτόταν - φαίνεται σίγουρα αρκετά σαφές ότι δεν είχε το σωστό μυαλό του όταν άρχισε να πυροβολεί. Συμμετέχει με άλλους που έχουν διαπράξει παρόμοιες φρικτές πράξεις στην πρόσφατη μνήμη: John Hinckley, Mark David Chapman και εκείνοι (τα ονόματά τους είναι συνήθως λιγότερο οικεία) που έχουν εισέλθει στους χώρους εργασίας τους ή στις πανεπιστημιουπόλεις ή στα σχολεία και σκότωσαν συναδέλφους ή συναδέλφους μαθητές και σχολή.

Ξεκίνησε η κερδοσκοπία σχετικά με το ποια είναι η ψυχιατρική διάγνωση του Τζάρεντ και προφανώς υπάρχει μια αναμφισβήτητη συναίνεση ότι πρέπει να πάσχει από «σοβαρή ψυχική ασθένεια», όπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική διαταραχή. Αλλά αυτό δεν μας λέει τίποτα. Σίγουρα δεν μας λέει γιατί ο Jared έκανε αυτό που έκανε (τα περισσότερα άτομα που έκαναν αυτές τις διαγνώσεις δεν διαπράττουν βίαιες πράξεις και διατρέχουν μόνο ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο να το κάνουν). Ενώ η συμπεριφορά του τα τελευταία δύο χρόνια θεωρήθηκε περίεργο, τρομακτικό και επικίνδυνο, προφανώς δεν πληρούσε τα «κριτήρια» για να είναι «συλλήψιμο» ή «νοσηλευόμενο», γι 'αυτό και κατάφερε να αγοράσει όπλο και να κάνει ό, τι έκανε έκανε.

Είναι πάντα εύκολο μετά από μια τραγωδία να μιλάμε για το τι θα μπορούσε να είχε γίνει για να αποφευχθεί η τραγωδία. Δεν θα το κάνω αυτό. Καθώς τα πράγματα υπάρχουν σήμερα, νομίζω ότι τέτοια τρομερά γεγονότα είναι δυστυχώς αναπόφευκτα. Αλλά δεν θα έπρεπε να δίνουμε περισσότερη σκέψη για το αν μπορούμε να βοηθήσουμε αποτελεσματικότερα εκείνους στην κοινωνία μας - παιδιά και ενήλικες - που δεν διαθέτουν δεξιότητες, έχουν προβλήματα που δυσκολεύονται να λύσουν και δυσκολεύονται να το κάνουν στο mainstream σαν άποτέλεσμα? Εάν δεν το κάνετε αυτό σημαίνει ότι αποδεχόμαστε το status quo ... ότι κάθε μήνα περίπου, κάτι σαν αυτό που συνέβη στο Tucson θα συμβεί ξανά. (Παρεμπιπτόντως, σε πολλές γειτονιές, οι πυροβολισμοί συμβαίνουν πολύ συχνά από μηνιαία.) Είναι ένα δύσκολο πρόβλημα. Αναρωτιέμαι αν οι ηγέτες μας είναι σε θέση να το κάνουν.

Σε αυτό το πλαίσιο, αναρωτιέμαι επίσης αν οι ηγέτες μας γνωρίζουν ότι ενώ τους επιλέγουμε να εκπροσωπούν τις απόψεις μας, αυτές οι απόψεις έχουν σημασία μόνο στο πλαίσιο της προσπάθειας επίλυσης προβλημάτων. Ανεξάρτητα από το αν το "όπλο γραφικού" της Sarah Palin ή η βιτριόλη που ανέφεραν οι δημόσιες φιγούρες μετά τις βολές είχαν να κάνουν με αυτό που συνέβη στο Tucson, ο τόνος που έθεσε αυτό το γραφικό και ότι η βιτριόλη δεν ευνοεί τη συνεργατική επίλυση σκληρών προβλημάτων χρειαζόμαστε από τους εκπροσώπους μας.