Πυροβόλα όπλα και κίνδυνος αυτοκτονίας: Μια φορτωμένη συνομιλία

Αρκετοί ερευνητές και κλινικοί γιατροί έχουν εκφράσει επείγουσα και κατανοητή ανησυχία σχετικά με τη σχέση μεταξύ πυροβόλων όπλων και αυτοκτονίας βετεράνων. Τα πυροβόλα όπλα είναι η κύρια μέθοδος θανάτου αυτοκτονίας μεταξύ μελών του αμερικανικού στρατού. [I] Είναι εξαιρετικά θανατηφόρα: το 85% των προσπαθειών με πυροβόλα όπλα οδηγούν σε ολοκληρωμένες αυτοκτονίες, ενώ μόλις το 2% των προσπαθειών δηλητηρίασης ή υπερβολικής δόσης οδηγούν στην ίδια [ii] Και τα πυροβόλα όπλα είναι πολύ επικίνδυνα σε συνδυασμό με την ταχεία έναρξη των αυτοκαταστροφικών παρορμήσεων. [iii]

Σε αυτό το σημείο, μια σειρά από ερευνητικές μελέτες δείχνουν ότι οι περίοδοι οξείας αυτοκτονικής ώθησης μπορεί να είναι σχετικά μικρές σε διάρκεια. Για παράδειγμα, μια μελέτη περισσότερων από είκοσι έξι χιλιάδων φοιτητών κολεγίου και μεταπτυχιακού σχολείου πρότεινε ότι μια τυπική περίοδος οξείας αυτοκτονικής σκέψης διήρκεσε λιγότερο από μια ημέρα για πάνω από τους μισούς από αυτούς που αυτοκτονία ανά πάσα στιγμή. [Iv]

Μια άλλη μελέτη ογδόντα δύο ασθενών σε ψυχιατρικό πανεπιστημιακό νοσοκομείο έδειξε ακόμη μικρότερη διάρκεια οξείας αυτοκτονίας. κάτω από τους μισούς συμμετέχοντες ανέφεραν λιγότερο από δέκα λεπτά για την αυτοκτονική τους διαδικασία. [v] Ομοίως, σε μια άλλη μελέτη, το 40% του δείγματος θεωρούσε αυτοτραυματισμό για δέκα λεπτά ή λιγότερο πριν κάνει μια προσπάθεια. [vi]

Σε αυτές τις κρίσιμες στιγμές, τα πυροβόλα όπλα που προορίζονται αρχικά για προστασία μπορούν ξαφνικά να γίνουν όπλα αυτοκαταστροφής για όσους τα κατέχουν. Η έρευνα δείχνει ότι το 90% αυτών που πεθαίνουν από αυτοκτονία με πυροβόλο όπλο δεν είχαν προηγούμενες απόπειρες αυτοκτονίας με οποιαδήποτε μέθοδο. [Vii]

Υπάρχει επίσης συναρπαστική έρευνα για να δείξει ότι η περιορισμένη πρόσβαση στα πυροβόλα όπλα μπορεί να έχει άμεσο θετικό αντίκτυπο στα ποσοστά αυτοκτονιών. στην πολιτική που απαιτεί από τους στρατιώτες των IDF να αφήσουν τα όπλα τους στη βάση τα σαββατοκύριακα, είχε ως αποτέλεσμα μείωση του ετήσιου αριθμού αυτοκτονιών κατά 40%. [ix]

Με βάση αυτήν την έρευνα, οι κλινικοί ιατροί και οι ομότιμοι υποστηρικτές τους έχουν κληθεί να υποβάλλουν με τόλμη και συχνά ερωτήσεις σχετικά με την ιδιοκτησία πυροβόλων όπλων και τις πρακτικές αποθήκευσης που σχετίζονται με όπλα.

Δυστυχώς, αυτή η προσέγγιση μπορεί να αντιδράσει σοβαρά. Για πολλούς βετεράνους, η ερώτηση σχετικά με την ιδιοκτησία πυροβόλων όπλων είναι στην καλύτερη περίπτωση ενοχλητική και πιθανώς βαθιά ασέβεια. Η ερώτηση μπορεί να σπάσει αμέσως τη θεραπευτική σχέση και μπορεί να οδηγήσει πολλούς βετεράνους να εγκαταλείψουν εντελώς τη θεραπεία.

Πώς ξέρω? Επειδή εξέφρασα το ενδιαφέρον να μάθω τι πραγματικά πιστεύουν οι βετεράνοι για αυτό το θέμα, και ένας βετεράνος συνάδελφός μου που ήθελε να με βοηθήσει να φτάσω στην αλήθεια ρώτησε μια ομάδα εβδομήντα συναδέλφων βετεράνων.

Ο Μπράιαν Βάργκας, ένας απόφοιτος μεταπτυχιακού επιπέδου του κοινωνικού έργου του Μπέρκλεϋ του UC, ο οποίος υπήρξε από καιρό ηγέτης στην κοινότητα βετεράνων της Βόρειας Καλιφόρνιας, δημοσκόπησε μια ομάδα εβδομήντα βετεράνων, εγγεγραμμένος σε τρία τοπικά κολέγια. Όταν ρωτήθηκαν, "Είναι πιθανό να είστε ανοιχτοί και ειλικρινείς σχετικά με το αν έχετε όπλα εάν σας ζητηθεί από έναν πάροχο που δεν γνωρίζετε καλά", πάνω από το μισό (53 τοις εκατό) είπε "πιθανώς όχι" ή "όχι". Ωστόσο, το πιο κρίσιμο εύρημα σε αυτήν τη δημοσκόπηση, και αυτό που είναι πιο ανησυχητικό, είναι ότι οι μισοί από τους βετεράνους δήλωσαν ότι πιθανότατα θα εγκαταλείψουν τη θεραπεία εάν ένας κλινικός γιατρός που δεν γνωρίζουν καλά τους ρώτησε εάν κατέχουν πυροβόλο όπλο.

Ο τρόπος με τον οποίο απάντησαν αυτοί οι εβδομήντα βετεράνοι θα έπρεπε να μας δώσει μια σοβαρή παύση προβληματισμού. Εάν η εμπιστοσύνη είναι το ισχυρότερο νόμισμα που μπορούμε να κερδίσουμε, πρέπει να αναρωτηθούμε για το κόστος που οδηγεί τη θεραπευτική σχέση προς πιθανή ανεντιμότητα. Η αντίληψη ότι ένας γιατρός μπορεί να έχει την ατζέντα ή την ικανότητα να αφαιρέσει ένα πυροβόλο όπλο (ακόμη και αν αυτή η αντίληψη είναι στην πραγματικότητα ανακριβής) [x] μπορεί να είναι ένα σημαντικό εμπόδιο στη φροντίδα.

Αναγκάζοντας τους κλινικούς γιατρούς με τη συνήθη πολιτική και την πρακτική να έχουν αυτήν τη συζήτηση εκ των προτέρων, πριν αναπτύξουν εμπιστοσύνη, διευρύνουν το χάσμα εμπιστοσύνης ακριβώς τη στιγμή που πρέπει να συνδέσουμε και να οικοδομήσουμε εμπιστοσύνη με τους ασθενείς μας. Στην πραγματικότητα, η υποβολή ερωτήσεων σχετικά με την ιδιοκτησία πυροβόλων όπλων μπορεί ακόμη και να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας εάν αυτό οδηγεί τους βετεράνους να αποφύγουν να αναζητήσουν φροντίδα. Τα πυροβόλα όπλα είναι στενά συνδεδεμένα με την ταυτότητα πολλών από τους πολέμους του έθνους μας. Η απομάκρυνση ενός πυροβόλου όπλου είναι μια κίνηση δύναμης που γίνεται από κάποιον που έχει βαθμό πάνω από ένα μέλος υπηρεσίας. Όταν ένα μέλος της υπηρεσίας έχει αφαιρέσει ένα πυροβόλο όπλο, μου λένε ότι αυτό σχετίζεται συχνά με αισθήματα ντροπής ή ταπείνωσης, καθώς αυτό σημαίνει απώλεια μιας βασικής λειτουργίας στον ρόλο τους ως πολεμιστής. Όταν οι θεραπευτές έχουν τέτοιες συνομιλίες σχετικά με τα πυροβόλα όπλα στους κλινικούς χώρους όπου οι βετεράνοι λαμβάνουν φροντίδα μετά την αποχώρησή τους από το στρατό, όλες οι συναισθηματικά φορτωμένες έννοιες μεταναστεύουν στη συνομιλία.

Μ. Ανέστης, «Η ώρα για την αλλαγή είναι τώρα», πρακτικά συνεδρίου του American Association of Suicidology (AAS) 2018.

Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ, «Θνησιμότητα των μεθόδων αυτοκτονίας: ποσοστά θνησιμότητας περιστατικών με τη μέθοδο αυτοκτονίας, 8 πολιτείες των ΗΠΑ, 1989–1997,» http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- μοιραίο/

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon και S. Smith, «Νέα δεδομένα για τη φύση των αυτοκτονικών κρίσεων σε φοιτητές κολεγίου: Shifting the Paradigm,» Επαγγελματική Ψυχολογία: Έρευνα και Πρακτική 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber, και E. Weiss, «Η διάρκεια της διαδικασίας αυτοκτονίας: Πόσος χρόνος απομένει για παρέμβαση μεταξύ της εξέτασης και της ολοκλήρωσης μιας προσπάθειας αυτοκτονίας;» Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He, και H. Ji. «Προσπάθεια αυτοκτονίας μεταξύ νεαρών αγροτικών γυναικών στη Λαϊκή Δημοκρατία της Κίνας: Δυνατότητες πρόληψης», Συμπεριφορά αυτοκτονίας & απειλητική για τη ζωή 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis «Οι προηγούμενες προσπάθειες αυτοκτονίας είναι λιγότερο συχνές σε άτομα που έχουν πεθάνει από πυροβόλα όπλα σε σχέση με εκείνους που πέθαναν από άλλα μέσα», Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Σχολή Δημόσιας Υγείας του Χάρβαρντ, «Θνησιμότητα των μεθόδων αυτοκτονίας», http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser και H. Knobler, «Μείωση των ποσοστών αυτοκτονίας μετά από αλλαγή πολιτικής που μειώνει την πρόσβαση στα όπλα σε εφήβους: Μια φυσιολογική επιδημιολογική μελέτη», αυτοκτονία και Συμπεριφορά που απειλεί τη ζωή 40 (2010): 421–424.