Μπορούν να θεραπευτούν οι αυταπάτες;

Οι ψυχολογικές διαταραχές έχουν αρχίσει να βγαίνουν από τις σκιές τα τελευταία χρόνια. Δεν είναι πλέον αδιανόητο για τα άτομα να ανοίγουν τα προβλήματά τους. πιθανώς γνωρίζετε κάποιον που έχει κάνει ακριβώς αυτό. Εν τω μεταξύ, έχουμε συνηθίσει να ακούμε για θέματα ψυχικής υγείας από τα μέσα ενημέρωσης και από δημόσιες εκστρατείες.

Ωστόσο, παρόλο που η ψυχική υγεία έχει υψηλότερο προφίλ στις μέρες μας και οι θεραπευτικές επιλογές έχουν αναμφισβήτητα βελτιωθεί, ορισμένες καταστάσεις παραμένουν τόσο καλυμμένες από στίγμα και, για πάρα πολλούς ανθρώπους, πεισματικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Οι αυταπάτες ψευδαισθήσεις - ο αβάσιμος φόβος ότι οι άνθρωποι είναι έξω για να μας βλάψουν - σίγουρα εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά των ψυχιατρικών διαγνώσεων όπως η σχιζοφρένεια, οι αυταπάτες μπορεί να προκαλέσουν τεράστια δυσφορία. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με πάθηση πάσχουν επίσης από κλινική κατάθλιψη. Πράγματι, τα επίπεδα ψυχολογικής ευημερίας τους κατατάσσονται στο χαμηλότερο 2% του πληθυσμού. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη δεδομένου του βασανισμού της σκέψης, για παράδειγμα, ότι οι φίλοι ή η οικογένειά σας είναι έξω για να σας πάρουν, ή ότι η κυβέρνηση σχεδιάζει να καταργήσει μαζί σας. Η παρουσία αυταρχικών ψευδαισθήσεων προβλέπει την αυτοκτονία και την εισαγωγή ψυχιατρικών νοσοκομείων.

Δεδομένων όλων αυτών, είναι λυπηρό το γεγονός ότι εξακολουθούμε να στερούμε συνεχώς αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας. Η φαρμακευτική αγωγή και οι ψυχολογικές θεραπείες μπορούν να κάνουν τη διαφορά και ορισμένοι εκπληκτικοί ηγέτες στην ψυχική υγεία σημειώνουν πρόοδο στην κατανόηση, τις θεραπείες και την παροχή υπηρεσιών. Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργεί για όλους και οι παρενέργειες μπορεί να είναι τόσο δυσάρεστες που πολλοί άνθρωποι απλώς εγκαταλείπουν τη θεραπεία. Εν τω μεταξύ, ενώ οι ψυχολογικές θεραπείες όπως οι προσεγγίσεις CBT πρώτης γενιάς έχουν αποδειχθεί χρήσιμες για πολλούς, τα κέρδη μπορεί να είναι μέτρια. Η διαθεσιμότητα είναι επίσης πολύ μέτρια, με την έλλειψη εκπαιδευμένων επαγγελματιών να είναι σε θέση να προσφέρουν τη θεραπεία επαρκώς.

Κοιτάζοντας τις διαθέσιμες επιλογές και έχοντας κατά νου ότι πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να ενοχλούνται από παρανοϊκές σκέψεις παρά μήνες ή και χρόνια θεραπείας, η ιδέα ότι οι ψευδαισθήσεις μπορεί να θεραπευτούν φαίνεται σαν ένα όνειρο. Αλλά εδώ ακριβώς θέλουμε να θέσουμε τη γραμμή. Είναι ένας στόχος που πιστεύουμε ότι είναι ρεαλιστικός για πολλούς ασθενείς. Και τα πρώτα αποτελέσματα του προγράμματος Feeling Safe, χρηματοδοτούμενο από το Ιατρικό Συμβούλιο Έρευνας και βασισμένα σε εθνικές εμπειρίες στην κατανόηση και τη θεραπεία ψυχωτικών εμπειριών, παρέχουν λόγους αισιοδοξίας.

Η πρακτική θεραπεία βασίζεται στο θεωρητικό μας μοντέλο παράνοιας (από αυτή την άποψη είναι αυτό που είναι γνωστό ως α μεταφραστική θεραπεία ). Στον πυρήνα της αυταρχικής ψευδαίσθησης είναι αυτό που ονομάζουμε πεποίθηση απειλής: Με άλλα λόγια, το άτομο πιστεύει (εσφαλμένα) ότι βρίσκεται επί του παρόντος σε κίνδυνο. Αυτό είναι το είδος της αίσθησης που πολλοί από εμάς είχαν κάποια στιγμή. Οι αυταρχικές αυταπάτες που βιώνουν τα άτομα με σχιζοφρένεια δεν είναι ποιοτικά διαφορετικές από την καθημερινή παράνοια. είναι απλά πιο έντονοι και επίμονοι. Οι αυταπτικές αυταπάτες είναι το πιο σοβαρό άκρο του παρανοϊκού φάσματος.

Όπως οι περισσότερες ψυχολογικές καταστάσεις, για πολλούς ανθρώπους, η ανάπτυξη των απειλών τους πιστεύει έγκειται στην αλληλεπίδραση μεταξύ γονιδίων και περιβάλλοντος. Μέσω ενός ατυχήματος γέννησης, ορισμένοι από εμάς μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι σε ύποπτες σκέψεις από άλλους. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα άτομα με γενετική ευπάθεια αναπόφευκτα θα αντιμετωπίσουν προβλήματα. μακριά από αυτό. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες - ουσιαστικά τα πράγματα που συμβαίνουν σε μας στη ζωή μας και ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρινόμαστε σε αυτούς - είναι τουλάχιστον εξίσου σημαντικοί με τη γενετική.

Μόλις αναπτυχθεί μια αυταπάτη αυταπάτη, τροφοδοτείται από μια σειρά παράγοντες συντήρησης . Γνωρίζουμε, για παράδειγμα, ότι η παράνοια τροφοδοτεί τα συναισθήματα ευπάθειας που δημιουργούνται από τη χαμηλή αυτοεκτίμηση. Η ανησυχία φέρνει στο μυαλό φοβισμένες αλλά αβάσιμες ιδέες. Ο κακός ύπνος επιδεινώνει τα ανήσυχα φοβισμένα συναισθήματα και μια σειρά από λεπτές αντιληπτικές διαταραχές (οι περίεργες φυσικές αισθήσεις που προκαλούνται από το άγχος, για παράδειγμα) εύκολα παρερμηνεύονται ως σημάδια κινδύνου από τον έξω κόσμο. Οι αυταπάτες ευδοκιμούν επίσης στις λεγόμενες «προκαταλήψεις συλλογισμού», όπως το να πηδείς συμπεράσματα και να εστιάζεις μόνο σε γεγονότα που φαίνεται να επιβεβαιώνουν την παρανοϊκή σκέψη. Τα κατανοητά αντίμετρα - όπως η αποφυγή μιας φοβισμένης κατάστασης - σημαίνουν ότι το άτομο δεν μπορεί να ανακαλύψει εάν ήταν πραγματικά σε κίνδυνο και συνεπώς εάν η παρανοϊκή σκέψη του ήταν δικαιολογημένη.

Ο βασικός στόχος του προγράμματος Feeling Safe είναι οι ασθενείς να μάθουν εκ νέου την ασφάλεια. Όταν το κάνουν αυτό, οι πεποιθήσεις απειλής αρχίζουν να λιώνουν. Αφού αντιμετωπίσουμε τους παράγοντες συντήρησής τους, βοηθάμε τους ασθενείς να επιστρέψουν στις καταστάσεις που φοβούνται και να ανακαλύψουν ότι, ό, τι κι αν νιώθουν για τις προηγούμενες εμπειρίες, τα πράγματα είναι διαφορετικά τώρα.

Αν και το πρόγραμμα Feeling Safe είναι νέο, βασίζεται σε μια προσεκτική και εσκεμμένη ερευνητική στρατηγική. Χρησιμοποιώντας επιδημιολογικές και πειραματικές μελέτες, δοκιμάσαμε τη θεωρία και επισημάνουμε τους βασικούς παράγοντες συντήρησης. Στη συνέχεια, ξεκινήσαμε να δείξουμε ότι μπορούμε να μειώσουμε τους παράγοντες συντήρησης και ότι, όταν το κάνουμε, η παράνοια των ασθενών μειώνεται. Τα τελευταία πέντε χρόνια, οι ενότητες που στοχεύουν σε κάθε παράγοντα συντήρησης έχουν δοκιμαστεί από εμάς και συναδέλφους σε κλινικές δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν εκατοντάδες ασθενείς. Το Αίσθημα Ασφαλείας είναι το αποτέλεσμα μιας μακράς διαδικασίας μετάφρασης της επιστήμης στην πράξη. Τώρα έχουμε φτάσει στο συναρπαστικό στάδιο της ενοποίησης των διαφόρων ενοτήτων σε πλήρη θεραπεία για επίμονες αυταπάτες.

Τα αποτελέσματα από τους πρώτους ασθενείς που ανέλαβαν το πρόγραμμα Feeling Safe δημοσιεύθηκαν αυτήν την εβδομάδα. Η δοκιμή Φάσης 1 περιελάμβανε έντεκα ασθενείς με μακροχρόνιες αυταπάτες που δεν είχαν ανταποκριθεί στη θεραπεία σε υπηρεσίες, συνήθως για πολλά χρόνια. Η πλειοψηφία των ασθενών ακούει επίσης φωνές. Τους βοηθήσαμε πρώτα να εντοπίσουν τους παράγοντες συντήρησης που τους προκαλούσαν τα περισσότερα προβλήματα. Οι ασθενείς στη συνέχεια επιλέχθηκαν από ένα μενού θεραπείας που δημιουργήθηκε ειδικά για αυτούς, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, ενοτήτων που έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν τον χρόνο που αφιερώνεται στην ανησυχία, να δημιουργήσουν αυτοπεποίθηση, να βελτιώσουν τον ύπνο, να είναι πιο ευέλικτοι στο στιλ σκέψης και να μάθουν πώς να το διαχειριστούν χωρίς μετρητή -μετρήστε και ανακαλύψτε ότι ο κόσμος είναι πλέον ασφαλής για αυτούς.

Κατά τους επόμενους έξι μήνες, κάθε ασθενής συνεργάστηκε με έναν κλινικό ψυχολόγο από την ομάδα στο εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας του, αντιμετωπίζοντας τους παράγοντες συντήρησης του έναν προς έναν. Αυτό που προκαλεί ψευδαισθήσεις ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της πολυπλοκότητας είναι να το κάνετε ένα βήμα - ή συντελεστή συντήρησης - κάθε φορά. Η θεραπεία είναι ενεργή και πρακτική. Είναι πολύ επικεντρωμένο στο να βοηθά τους ασθενείς να νιώθουν πιο ασφαλείς και πιο ευτυχισμένοι και να επιστρέψουν κάνοντας τα πράγματα που θέλουν να κάνουν.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς έλαβαν είκοσι έναν προς έναν συμβουλές διάρκειας περίπου μιας ώρας, με τις συνεδρίες να υποστηρίζονται συχνά από τηλεφωνήματα, κείμενα και μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Οι συνεδρίες πραγματοποιήθηκαν σε μια ποικιλία ρυθμίσεων: το τοπικό κέντρο ψυχικής υγείας, το σπίτι του ασθενούς ή περιβάλλοντα όπου ο ασθενής μπορούσε να μάθει την ασφάλεια (το τοπικό εμπορικό κέντρο, για παράδειγμα, ή ένα πάρκο). Μόλις αντιμετωπιστεί επιτυχώς ένας παράγοντας συντήρησης, ο ασθενής προχώρησε στην επόμενη ενότητα προτεραιότητας.

Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά. το πρόγραμμα φαίνεται σαν να μπορεί να αντιπροσωπεύει μια βαθμιαία αλλαγή στη θεραπεία των αυταπάτων. Η επιστήμη μπορεί πραγματικά να μεταφραστεί σε μια σημαντική πρακτική πρόοδο. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς (64%) ανέκαμψαν από τις μακροχρόνιες αυταπάτες τους. Αυτοί ήταν άνθρωποι που είχαν ξεκινήσει τη δοκιμή με επίμονες σοβαρές ψευδαισθήσεις, άλλα ενοχλητικά ψυχιατρικά συμπτώματα και πολύ χαμηλή ψυχολογική ευεξία - η πιο δύσκολη ομάδα που στοχεύει με μια νέα θεραπεία. Αλλά καθώς το πρόγραμμα συνεχίστηκε, οι ασθενείς σημείωσαν μεγάλα κέρδη σε όλους αυτούς τους τομείς. αρκετοί μπόρεσαν επίσης να μειώσουν τα φάρμακά τους. Επιπλέον, οι ασθενείς ήταν ευτυχείς να ακολουθήσουν το πρόγραμμα, με σχεδόν όλους να δηλώνουν ότι τους βοήθησε να αντιμετωπίσουν πιο αποτελεσματικά τα προβλήματά τους.

Δεν λειτούργησε για όλους και αυτό είναι ένα πολύ πρώιμο τεστ μιας θεραπείας που συνεχίζει να εξελίσσεται. Μια πλήρης τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή χρηματοδοτούμενη από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας NHS του Ηνωμένου Βασιλείου ξεκίνησε τον Φεβρουάριο. Εάν αυτά τα αρχικά αποτελέσματα μπορούν να αναπαραχθούν, το πρόγραμμα Feeling Safe θα αντιπροσωπεύει άνευ προηγουμένου πρόοδο. Η κατανόησή μας για τις αιτίες των ψευδαισθήσεων έχει ξεπεράσει τα τελευταία χρόνια, οπότε όταν πρόκειται για την κατασκευή μιας επιτυχημένης θεραπείας, μπορούμε να προχωρήσουμε με πολύ μεγαλύτερη εμπιστοσύνη από ό, τι στο παρελθόν. Τέλος, είναι δυνατόν να φανταστεί κανείς ένα μέλλον στο οποίο οι ασθενείς με αυταπάτες, για τόσο καιρό ένα φαινομενικά δυσάρεστο πρόβλημα, μπορούν να προσφέρουν μια ισχυρή, αξιόπιστη και πολύ πιο σταθερά αποτελεσματική θεραπεία. Φαίνεται ότι η Παρανοία θα έβγαινε επιτέλους από τις σκιές.

Ο Ντάνιελ και ο Τζέισον είναι οι συγγραφείς του The Stressed Sex: Uncovering the Truth για τους άνδρες, τις γυναίκες και την ψυχική υγεία. Στο Twitter, είναι @ProfDFreeman και @ JasonFreeman100.