Γιατί η δίαιτα δεν έχει θέση στη θεραπεία διαταραχών Binge Eating

Εάν αγωνίζεστε με την υπερβολική κατανάλωση, πιθανότατα έχετε δοκιμάσει τη δίαιτα ως έναν τρόπο για να αποκτήσετε τον έλεγχο της διατροφής σας. Και, αν είστε σαν τους περισσότερους δίαιτες, πιθανότατα ανακαλύψατε ότι οι δίαιτες δεν λειτουργούν.

Μπορεί να είστε σε θέση να ακολουθήσετε το σχέδιο διατροφής για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά αναπόφευκτα το εκκρεμές περιστρέφεται προς την άλλη κατεύθυνση, πέφτετε από το βαγόνι διατροφής και αισθάνεστε περισσότερο εκτός ελέγχου γύρω από το φαγητό από ποτέ. Οι περισσότεροι δίαιτα κατηγορούν τον εαυτό τους για αυτόν τον κύκλο— αν μόνο είχα περισσότερη θέληση, αυτοέλεγχο και πειθαρχία! - αλλά αυτός ο κύκλος περιορισμού που ακολουθείται από την υπερβολική κατανάλωση είναι το τυπικό αποτέλεσμα για δίαιτα. Στην πραγματικότητα, είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η δίαιτα είναι ένας από τους ισχυρότερους προγνωστικούς παράγοντες για την υπερβολική διατροφική διαταραχή. Η έρευνα δείχνει ότι οι γυναίκες και τα κορίτσια που κάνουν δίαιτα είναι 12 φορές πιο πιθανό να τρώνε πολύ. Αν και δεν κάνουν όλοι όσοι κάνουν δίαιτες να αναπτύξουν μια διατροφική διαταραχή, σχεδόν όλοι που αγωνίζονται με μια διατροφική διαταραχή αναφέρουν ιστορικό δίαιτας.

Λοιπόν, γιατί ορισμένοι ειδικοί για τη διατροφική διαταραχή προτείνουν τη δίαιτα ως θεραπεία για την υπερβολική διατροφική διαταραχή;

Αυτή είναι μια ερώτηση που τίθεται από πολλούς επαγγελματίες της διατροφικής διαταραχής μετά από μια πρόσφατη μελέτη περίπτωσης που δημοσιεύτηκε στο Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών προτείνοντας τη χρήση της δίαιτα κετο στη θεραπεία της υπερβολικής διατροφικής διαταραχής. Το άρθρο δημοσιεύθηκε σε ένα tweet από την Ακαδημία Διατροφικών Διαταραχών (AED), μια από τις κορυφαίες επαγγελματικές οργανώσεις διατροφικής διαταραχής. Το tweet αντιμετωπίστηκε με οργή στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και δεν πέρασε πολύς καιρός πριν διαγραφεί και εκδόθηκε μισή καρδιά συγνώμη, αλλά ολόκληρη η καταστροφή τόνισε κάτι πολύ ανησυχητικό στην κοινότητα της διατροφικής διαταραχής.

Η διατροφή και η λιποφοβία συνεχίζουν να διαπερνούν τον τομέα μας και να ενημερώνουν τις προτάσεις θεραπείας.

Ας δούμε τη μελέτη που προκάλεσε την αναστάτωση. Το άρθρο, μια μελέτη περίπτωσης από τους Carmen et al (2020) με τίτλο «Θεραπεία των συμπτωμάτων φαγητού και εθισμού στα τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, κετογενείς δίαιτες: μια σειρά περιπτώσεων», ακολούθησε τρεις ασθενείς με διαταραχή υπερτροφίας που υποβλήθηκαν σε θεραπεία από δύο διαφορετικούς γιατρούς διαφορετικές παραλλαγές της κετο διατροφής. Οι ασθενείς είχαν έναν τόνο υποστήριξης στην τήρηση της διατροφής. δύο συναντήθηκαν εβδομαδιαίως με το γιατρό τους.

Μετά την παρακολούθηση του κετο για έξι έως δώδεκα μήνες, οι τρεις ασθενείς παρουσίασαν σημαντικές μειώσεις στα συμπτώματα της υπερβολικής κατανάλωσης και απώλεια βάρους. Αλλά με ποιο κόστος; Ένας από τους ασθενείς ανέφερε συνεχιζόμενες ιδεολογικές σκέψεις σχετικά με το φαγητό, αλλά αντιστάθηκε στο φαγητό ως απάντηση σε αυτές τις σκέψεις και ένας άλλος ασθενής ανέφερε ότι τρώει μόνο ένα γεύμα την ημέρα και δεν παρουσίασε συμπτώματα πείνας. Οι ερευνητές δεν αξιολόγησαν την εμφάνιση περιοριστικών διατροφικών διαταραχών. Παρά αυτά τα λιγότερο από τα ιδανικά αποτελέσματα, η μελέτη χαιρετίστηκε ως επιτυχία επειδή οι ασθενείς είχαν χάσει βάρος και σταμάτησαν να τρώνε πολύ. Το μήνυμα είναι ξεκάθαρο: Όταν είστε παχύρευστοι στην κουλτούρα μας με λίπος-φοβικό, η απώλεια βάρους είναι που ενδιαφέρεται ο καθένας.

Πόσο αντικειμενική ήταν αυτή η μελέτη; Είναι δύσκολο να πούμε ότι μια μελέτη περίπτωσης τριών ασθενών είναι αντικειμενική καθόλου - αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότερες αξιολογήσεις από ομοτίμους περιλαμβάνουν μεγάλα μεγέθη δείγματος και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Δεν είναι σαφές εάν οι ερευνητές επέλεξαν τρεις ασθενείς που ήταν οι «ιστορίες επιτυχίας» και αποφάσισαν να γράψουν για αυτά, αγνοώντας τους αμέτρητους άλλους που είχαν ακόμη λιγότερο βέλτιστα αποτελέσματα. Αλλά αυτό που είναι σαφές είναι ότι ορισμένοι από τους ερευνητές έχουν ισχυρή οικονομική επένδυση για να αποδείξουν την επιτυχία του κετο. Και οι δύο γιατροί στη μελέτη και οι συν-συγγραφείς του άρθρου αποκάλυψαν οικονομικά συμφέροντα σε επιχειρήσεις κετο. Ο αρχισυντάκτης του περιοδικού είναι σύμβουλος του Weight Watchers.

Αυτές οι οικονομικές συγκρούσεις συμφερόντων δεν είναι ασυνήθιστες. Το 2017, το Διεθνές περιοδικό διατροφικών διαταραχών δημοσίευσε μια μελέτη που καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η εφαρμογή Noom είναι ένα ευεργετικό συμπλήρωμα της θεραπείας με διαταραχές διατροφικής διαταραχής Για όσους από εσάς δεν είστε εξοικειωμένοι, το Noom είναι μια εφαρμογή απώλειας βάρους που εμπορεύεται τον εαυτό της ως πρόγραμμα μη δίαιτας (spoiler alert: σίγουρα είναι μια δίαιτα). Όπως ξέρουμε, η δίαιτα αντενδείκνυται για άτομα που αγωνίζονται με υπερβολική διατροφική διαταραχή, επομένως η χρήση μιας εφαρμογής απώλειας βάρους (ακόμη και μιας προσαρμοσμένης για τη θεραπεία του BED) φαίνεται σαν μια περίεργη επιλογή παρέμβασης. Ο κύριος συγγραφέας της μελέτης; Ένας κορυφαίος ερευνητής της διατροφικής διαταραχής που είναι συνεργάτης του AED και είναι ιδιοκτήτης μετοχών της Noom.

Τώρα το καταλαβαίνω, το να είμαι ερευνητής μπορεί να είναι μια δύσκολη ζωή και η χρηματοδότηση πρέπει να προέρχεται από κάπου. Δεν λέω ότι η οικονομική επένδυση από τη βιομηχανία διατροφής προκαλεί προκαταλήψεις στα αποτελέσματα της μελέτης. Αλλά δεν λέω ότι δεν ισχύει. Και γι 'αυτό πρέπει να βγάλουμε χρήματα από τη βιομηχανία διατροφής από την έρευνα για τη διατροφική διαταραχή. Είναι σχεδόν αδύνατο να γνωρίζουμε εάν τα αποτελέσματα της μελέτης επηρεάζονται από τις οικονομικές επενδύσεις που έχουν οι ερευνητές για ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα της μελέτης.

Κατώτατη γραμμή: Γνωρίζουμε ότι η δίαιτα είναι επιβλαβής για τους ανθρώπους που αγωνίζονται με υπερβολική διατροφική διαταραχή. Όταν προτείνουμε σε άτομα υψηλότερου βάρους να συμμετέχουν σε συμπεριφορές που είναι γνωστό ότι είναι επικίνδυνες, είναι δύσκολο να το δούμε ως οτιδήποτε άλλο εκτός από την προκατάληψη βάρους. Οδηγεί σε ανώτερη ιατρική περίθαλψη για άτομα σε μεγαλύτερα σώματα, συμβάλλει στη δυσπιστία του ιατρικού συστήματος και βασικά προκαλεί βλάβη. Πώς μπορούμε να περιμένουμε από κανέναν να αναρρώσει από μια διατροφική διαταραχή όταν ενθαρρύνουμε τις ίδιες συμπεριφορές που τους καθιστούν άρρωστους κατά πρώτο λόγο; Είναι σαν να προτείνεις ότι το να κάνεις πολύ σεξ θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Δεν είναι μόνο αναποτελεσματικό, αλλά επιδεινώνει το πρόβλημα. Ως πεδίο, πρέπει να κάνουμε καλύτερα. Πρέπει να λογοδοτήσουμε τους οργανισμούς και τα περιοδικά μας, να μιλήσουμε ενάντια στη διείσδυση των συμφερόντων της βιομηχανίας διατροφής σε θέσεις ηγεσίας και να κάνουμε τη σκληρή δουλειά της εξέτασης της φασοφοβίας που τρέχει ανεξέλεγκτα στον τομέα μας.