Τραύμα και OCD

Περιεχόμενο

• Βασικές αναγνώσεις OCD
• Μια αληθινή ιστορία της ζωής με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Πιστεύω ότι δεδομένου του τέλειου συνδυασμού περιστάσεων, το τραύμα μπορεί πράγματι να μετατραπεί σε πλήρη OCD. Ωστόσο, δεδομένου ότι το OCD είναι μια νευροβιολογική διαταραχή, πιστεύω ότι ένα άτομο πρέπει να έχει μια γενετική προδιάθεση για να ενεργοποιηθεί. Με άλλα λόγια, ένα άτομο που δεν έχει προδιάθεση για το OCD μπορεί να επιβιώσει από ένα τραύμα και να μην κινδυνεύει να αναπτύξει OCD.

Πριν από χρόνια, είχα έναν πελάτη που έζησε ένα καταστροφικό τραύμα στις αρχές της δεκαετίας του '20. Όταν άρχισα να την θεραπεύω για OCD, ήταν στις αρχές της δεκαετίας του '30. Μετά το τραύμα της, ξεκίνησε μια σειρά τελετουργικών ελέγχου. Είχε μια νυχτερινή ρουτίνα που περιλάμβανε τον έλεγχο ξανά και ξανά όλες τις κλειδαριές και τα παράθυρα στο σπίτι της.

Επίσης, έλεγχε κάμερες ασφαλείας και ξυπνητήρι μερικές φορές κάθε 15 φορές για να βεβαιωθεί ότι όλα ήταν ενεργοποιημένα. Θα περπατούσε στο δωμάτιο του γιου της 20 φορές για να ελέγξει και να ελέγξει ξανά τα παράθυρά του. Έπρεπε να πει προσευχές μαζί του με πολύ συγκεκριμένο τρόπο και αν πήγε στραβά, έγινε ξανά μέχρι να αισθανθεί σωστά. Αυτή η εξαιρετικά καταναγκαστική ρουτίνα θα συνεχίσει μερικές φορές για τρεις ώρες!

Πιστεύω ότι αυτός ο συγκεκριμένος πελάτης ήταν πάντα προδιάθετος στο OCD. Η μητέρα της είχε διάγνωση καθώς και ο θείος της. Το τραύμα ήταν αρκετό για μια αγχωτική περιβαλλοντική ώθηση για να την ωθήσει να εκτελεί υποχρεώσεις. Ξεκινώντας να κάνει ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές ενίσχυσε την εμμονή της ότι το τραύμα που βίωσε θα μπορούσε να συμβεί στον γιο της (ο εμμονικός φόβος της). Έπειτα παγιδεύτηκε σε έναν φρικτό κύκλο OCD που την εξαπάτησε να σκεφτεί ότι χρειαζόταν τις υποχρεώσεις της, αλλιώς θα συνέβαιναν οι χειρότεροι φόβοι της και ο γιος της θα πληγωθεί ή θα σκοτωθεί.

Όλοι οι πελάτες με τους οποίους έχω συνεργαστεί και έχουν διάγνωση PTSD και OCD αναφέρουν ότι αισθάνονται σαν οι υποχρεώσεις να τους δώσουν κάποιο είδος ελέγχου για την πρόληψη των τραυματικών συμβάντων να ξανασυμβούν σε αυτούς. Αν και συνειδητοποιούν ότι αυτός ο τρόπος σκέψης δεν είναι λογικά σωστός, εξακολουθεί να αισθάνεται ότι υπάρχει πιθανότητα να είναι αλήθεια.

Τούτου λεχθέντος, είχα μερικούς πελάτες των οποίων οι εμμονές δεν σχετίζονται άμεσα με το τραύμα που βίωσαν αλλά έναν εντελώς διαφορετικό φόβο.

Για παράδειγμα, κάποτε μεταχειρίστηκα έναν άνδρα στα τέλη της δεκαετίας του '30 που είδε τον αδερφό του να πυροβολείται θανάσιμα μπροστά του. Το OCD του δεν είχε σχέση με όπλα, αλλά είχε εμμονή με το οξύ της μπαταρίας. Όλη η αποστολή του στη ζωή ήταν να αποτρέψει την επαφή με το οξύ της μπαταρίας, σε σημείο που δεν μπορούσε να λειτουργήσει πια.

Παρόλο που το οξύ της μπαταρίας και η λήψη είναι δύο ξεχωριστές έννοιες, πιστεύω ότι οι υποχρεώσεις που θα έκανε για να αποφύγει το οξύ της μπαταρίας ήταν πραγματικά να αποτρέψει κανέναν στην οικογένειά του να τραυματιστεί ή να πεθάνει. Οι υποχρεώσεις του προσπαθούσαν να τον εμποδίσουν να βιώσει ποτέ αυτό το φρικτό αβοήθητο συναίσθημα που ένιωθε όταν πέθανε ο αδερφός του. Σε βαθύτερο επίπεδο, οι καταναγκασμοί έγιναν μια προσπάθεια να σώσει τον αδερφό του, και κάθε εξαναγκασμός που έκανε προσπαθούσε να μην αφήσει τον αδερφό του να πεθάνει.

Η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη όταν ασχολείστε με πάσχοντες από OCD που έχουν βιώσει τραύμα, επειδή η θεραπεία τους θέτει σε ευάλωτη θέση για να αντιμετωπίσουν αισθήματα δυσφορίας, μόλυνσης, φόβου και αδυναμίας και τους ζητά να μην κάνουν τίποτα για να σταματήσουν αυτά τα συναισθήματα. Πολλές φορές, αυτό μπορεί να τους επαναφέρει στο αρχικό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δίνω στους πελάτες στρατηγικές για την αντιμετώπιση του τραύματος με τρόπο που δεν συνεπάγεται εξαναγκασμούς.

Στην πραγματικότητα, είναι εξαιρετική ιδέα να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τα θύματα από το να συνηθίσουν να χρησιμοποιούν καταναγκασμούς. Αμιγώς υποθετικά μιλώντας, ίσως υπάρχει πιθανότητα να αποτραπεί η έναρξη του OCD ακόμη και όταν ένα άτομο βιώσει μια ισχυρή περιβαλλοντική ώθηση. (Δείτε την ανάρτησή μου, "Μπορεί το Coronavirus Health Behaviors Trigger OCD;")

Βασικές αναγνώσεις OCD

Μια αληθινή ιστορία της ζωής με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή