Παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία σε διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας

Οι διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας (SSD) είναι ψυχωτικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, διαταραχές σκέψης, γνωστική εξασθένηση και, στην περίπτωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, σταθερά συμπτώματα διάθεσης. Τα περισσότερα άτομα με SSD έχουν χρόνια συμπτώματα που κυμαίνονται στη σοβαρότητα. Τα συμπτώματα της SSD γίνονται πιο εμφανή κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εφηβείας και της πρώιμης ενηλικίωσης.

Τα άτομα με SSD έχουν υψηλότερα ποσοστά θανάτου από αυτοκτονία από το γενικό πληθυσμό. Ο κίνδυνος για τη διάρκεια ζωής εκτιμάται ότι ανέρχεται σε 4-5 τοις εκατό. Σε μια πρόσφατη εργασία που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Schizophrenia Research, η Juveria Zaheer, ο Mark Olfson και οι συνεργάτες της περιγράφουν προγνωστικούς παράγοντες αυτοκτονίας σε άτομα με SSD. Αυτή η ομάδα χρησιμοποίησε διοικητικά αρχεία υγείας στο Οντάριο του Καναδά, για να εντοπίσει σχεδόν 76.000 άτομα ηλικίας από 16 έως 45 ετών που έλαβαν μια αρχική διάγνωση SSD (σχιζοφρένεια, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή ή ψύχωση που δεν ορίζεται διαφορετικά) μεταξύ Ιανουαρίου 1993 και Δεκεμβρίου 2010. Προσδιόρισαν τους θανάτους από αυτοκτονία σε αυτήν την ομάδα ατόμων έως τον Δεκέμβριο του 2012. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 9,6 έτη.

Διαπίστωσαν ότι 1.302 άτομα (1,7 τοις εκατό) με SSD αυτοκτόνησαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Περίπου οι μισοί το έκαναν εντός πέντε ετών από την αρχική διάγνωση. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία σε αυτήν την ομάδα ήταν παρόμοιοι με τους παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία στο γενικό πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού κατάθλιψης, προηγούμενων προσπαθειών αυτοκτονίας και ανδρών. Επιπλέον, η ερευνητική ομάδα διαπίστωσε ότι:

1. Άτομα που είχαν διαγνωστεί σε μεγαλύτερες ηλικίες είχαν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από αυτοκτονία. Η ερευνητική ομάδα ταξινόμησε τα άτομα ανά ηλικία κατά την πρώτη διάγνωση: 16-25 ετών, 26-35 ετών και 36-45 ετών. Ο θάνατος από αυτοκτονία ήταν πιο πιθανό στις δύο μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες για τους άνδρες και στην παλαιότερη ηλικιακή ομάδα για γυναίκες.
2. Οι διαταραχές χρήσης ναρκωτικών τα δύο χρόνια πριν από την αρχική διάγνωση SSD αύξησαν τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε γυναίκες με SDD. Είναι ενδιαφέρον ότι οι διαταραχές χρήσης ναρκωτικών δεν αποτελούν ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου αυτοκτονίας σε άνδρες με SDD.
3. Ούτε διαταραχές χρήσης αλκοόλ ούτε διαταραχές προσωπικότητας τα δύο χρόνια πριν από την αρχική διάγνωση SSD συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας ανεξάρτητα από άλλους σχετικούς παράγοντες κινδύνου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι συννοσηρές αλκοόλες και οι διαταραχές χρήσης ναρκωτικών αξιολογήθηκαν με βάση τις διαγνώσεις στα αρχεία υγείας των ατόμων κατά τη διάρκεια των δύο ετών πριν από την αρχική διάγνωση της SSD. Οι ερευνητές δεν ανέφεραν δεδομένα σχετικά με την παρουσία διαταραχών χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών κατά την περίοδο παρακολούθησης.

Η ομάδα Zaheer υπογραμμίζει ότι οι παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη προσεκτικά κατά την εφαρμογή ενός προγράμματος θεραπείας για άτομα με SSD. Κατά την αξιολόγηση ενός ατόμου με SSD για κίνδυνο αυτοκτονίας, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να ρωτήσει σχετικά με την ηλικία της διάγνωσης SSD, το ιστορικό της κατάθλιψης, τις προηγούμενες απόπειρες αυτοκτονίας και το ιστορικό διαταραχών χρήσης ναρκωτικών.

Σχεδόν ένα άτομο στα 50 με SSD θα πεθάνει από αυτοκτονία κατά την ενηλικίωση. Χρειάζεται πολύ περισσότερη δουλειά για να αναπτυχθούν καλύτερες ψυχοκοινωνικές και σωματικές θεραπείες για να βοηθήσουν εκείνους που πάσχουν από αυτές τις καταστροφικές ασθένειες. Επιπλέον, απαιτείται περισσότερη προσπάθεια για τον αποπληθωρισμό της SSD και για να βοηθήσουμε όλους στην κοινωνία να συνειδητοποιήσουν ότι αυτά τα άτομα είναι άρρωστα και χρειάζονται ψυχιατρική βοήθεια. Αν και οι ασυνήθιστες συμπεριφορές που μπορεί να παρουσιάσουν άτομα με SDD μπορεί να είναι εκφοβιστικά σε όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με αυτές τις ασθένειες, η ενσυναίσθηση, η υποστήριξη και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στη βοήθεια των ατόμων με SDD να ζήσουν περισσότερο και πιο υγιή.

Αυτή η στήλη γράφτηκε από τους Eugene Rubin MD, Ph.D. και Charles Zorumski MD.