Ψυχιατρικές συννοσηρότητες στην ASD: Μια εστίαση στη σχιζοφρένεια

Πρόσφατα διάβασα ένα υπέροχο άρθρο για ειδήσεις για το φάσμα των ψυχιατρικών συννοσηρότητας σε ενήλικες με αυτισμό (ASD) και διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD). Το ειδησεογραφικό άρθρο συνοψίζει ένα πρόσφατο έγγραφο από Νορβηγούς ερευνητές που δημοσιεύθηκαν στο Biolog Psychiatry.

Οι ερευνητές μελέτησαν αρχεία 1,7 εκατομμυρίων Νορβηγών ενηλίκων - μερικοί με διάγνωση ASD, μερικοί με ADHD, μερικοί με ASD και ADHD, και άλλοι με ASD ή ADHD. Ο στόχος ήταν να κατανοήσουμε καλύτερα τα πρότυπα ψυχιατρικών συννοσηρότητας (ταυτόχρονες διαγνώσεις) σε ενήλικες με ASD, ADHD ή και τα δύο. Συγκεκριμένα, οι ερευνητές επικεντρώθηκαν στις ακόλουθες ταυτόχρονες διαγνώσεις: διαταραχές άγχους, μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, διπολική διαταραχή, διαταραχές προσωπικότητας, σχιζοφρένεια και διαταραχές χρήσης ουσιών.

Συνολικά, οι συννοσηρές ψυχιατρικές διαταραχές ήταν μεταξύ 2-14 φορές πιο συχνές σε ενήλικες με ADHD ή / και ASD σε σύγκριση με ενήλικες με καμία διάγνωση. Το πρότυπο του οποίου οι συν-νοσηρές διαταραχές ήταν οι πιο συχνές διέφεραν μεταξύ των ομάδων. Οι διπολικές διαταραχές, οι μείζονες καταθλιπτικές διαταραχές, οι διαταραχές της προσωπικότητας και οι διαταραχές χρήσης ουσιών ήταν πιο συχνές σε ενήλικες με ADHD από ό, τι σε ενήλικες με ASD. Ωστόσο, οι ενήλικες με ASD είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να έχουν σχιζοφρένεια από τους ενήλικες με ADHD. Στην πραγματικότητα, οι ενήλικες με ASD είχαν περίπου 14 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν σχιζοφρένεια από τους ενήλικες στο γενικό πληθυσμό (οι ενήλικες με ADHD είχαν περίπου 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν σχιζοφρένεια από τους ενήλικες στον γενικό πληθυσμό).

Ενδιαφέρομαι ιδιαίτερα για τα ευρήματα που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια και την ASD, δεδομένης της ιστορίας των δύο καταστάσεων και της τρέχουσας κατανόησής μας για το πώς μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται. Ιστορικά, η ASD και η σχιζοφρένεια θεωρήθηκαν μία μόνο κατάσταση και ο όρος «αυτισμός» χρησιμοποιήθηκε εναλλακτικά με τη σχιζοφρένεια μέχρι τη δεκαετία του 1970. Το Hindsight είναι πάντα 20/20, επομένως είναι εύκολο να απορρίψουμε τις προηγούμενες σκέψεις μας σχετικά με αυτήν την επικάλυψη, καθώς δεν είναι πλέον σχετικές. Ωστόσο, μελέτες όπως τα παραπάνω επισημαίνουν ένα σημαντικό σημείο για την ASD και τη σχιζοφρένεια που αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο τα τελευταία 10 χρόνια: αυτές οι δύο καταστάσεις φαίνεται να μοιράζονται ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά.

Αυτές οι ομοιότητες έχουν παρατηρηθεί συμπεριφορικά και με γενετική και νευροεπιστήμη έρευνα.

Συμπεριφορικά, και οι δύο συνθήκες μοιράζονται δυσκολίες με κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και αμοιβαιότητα. Άτομα με ASD που δυσκολεύονται να συμμετάσχουν σε αμοιβαίες συνομιλίες με άλλους θεωρούνται συχνά ότι έχουν "επίπεδη επίδραση", το οποίο είναι ένα συχνά αναφερόμενο χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας.

Όσον αφορά τη γενετική, υπάρχουν στοιχεία για κληρονομικότητα μεταξύ τις διαταραχές. Η έρευνα έχει βρει στοιχεία που δείχνουν ότι τα παιδιά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ASD εάν έχουν γονέα με σχιζοφρένεια. Δηλαδή, η διάγνωση της σχιζοφρένειας σε έναν γονέα αυξάνει τον κίνδυνο ASD στα παιδιά.

Η έρευνα της νευροεπιστήμης έχει δείξει ότι και οι δύο ομάδες δείχνουν υποενεργοποίηση του προμετωπιαίου φλοιού όταν βλέπουν πρόσωπα και όταν συμμετέχουν στη θεωρία των εργασιών του νου. Αυτό υπογραμμίζει ομοιότητες μεταξύ των δύο συνθηκών στο πώς αντιδρά ο εγκέφαλος στα κοινωνικά ερεθίσματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρον υπό το φως των συμπεριφορικών παρατηρήσεων ότι οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις είναι δύσκολες και για τις δύο αυτές ομάδες.

Κλινικά, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί σχιζοφρένεια σε ASD ή ASD σε σχιζοφρένεια. Ένας κλινικός γιατρός πρέπει να κάνει μια συνέντευξη και να προσπαθήσει να ξεχωρίσει τα λεγόμενα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας (απόσυρση, επίπεδη επίδραση, μειωμένη ομιλία) από τα κοινωνικά συμπτώματα που σχετίζονται με την ASD.

Αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι ιδιαίτερα σημαντικός σε νεαρούς ενήλικες με ASD που μπορεί να αντιμετωπίζουν ψύχωση για πρώτη φορά και που χρειάζονται επειγόντως θεραπεία. Δυστυχώς, συμπτώματα που είναι ενδεικτικά ενός πρώτου ψυχωτικού επεισοδίου μερικές φορές αγνοούνται σε νεαρούς ενήλικες με ASD εάν οι κλινικοί γιατροί και οι φροντιστές υποθέσουν ότι τα συμπτώματα αποτελούν μέρος της ASD. Έχουμε δει μερικές τέτοιες περιπτώσεις στην κλινική και η καθυστερημένη θεραπεία για νεαρούς ενήλικες που βιώνουν τα πρώτα σημάδια ψύχωσης έχει αρνητικό αντίκτυπο στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Συνολικά, είναι σαφές ότι οι ομοιότητες και οι αλληλεπικαλύψεις μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών δεν μπορούν να αγνοηθούν και δεν πρέπει να απορριφθούν ως ξεπερασμένη ιδέα. Υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη για καλύτερες και πιο ακριβείς συνεντεύξεις για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας σε ASD ή ASD σε άτομα με σχιζοφρένεια, καθώς αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων για άτομα που ζουν με αυτές τις καταστάσεις.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Διαταραχές φάσματος αυτισμού και σχιζοφρένεια: μετα-ανάλυση των νευρικών συσχετισμών της κοινωνικής γνώσης. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Διαταραχές φάσματος σχιζοφρένειας και διαταραχή φάσματος αυτισμού. Σε ψυχιατρικά συμπτώματα και συννοσηρότητες στη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (σελ. 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. et αϊ. Βιολ. Ψυχιατρική Epub πριν από την εκτύπωση (2019)