Η ψυχιατρική έχει καταστραφεί πέρα ​​από την επισκευή;

Περιεχόμενο

• Ψυχιατρική Βασικές Διαβάσεις
• Ενσωμάτωση της Ψυχιατρικής Φροντίδας στις Πρακτικές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας

Γνωρίζουμε ότι οι εταιρείες μπορούν να δείξουν λίγα προβλήματα στην απόκρυψη της ζημιάς που προκαλούν τα προϊόντα τους. Οι κατασκευαστές τσιγάρων έκρυψαν τη σύνδεση με τον καρκίνο του πνεύμονα για δεκαετίες. Οι εταιρείες ενέργειας και οι πολιτικοί τους σύμμαχοι αρνούνται οποιαδήποτε σχέση μεταξύ της καύσης ορυκτών καυσίμων και της υπερθέρμανσης του πλανήτη. Αλλά καμία βιομηχανία δεν ήταν τόσο συστηματική όσο και τόσο επιτυχημένη όσο οι εταιρείες ναρκωτικών στη διείσδυση της γνωσιακής βάσης σχετικά με τα προϊόντα τους. Τα αποτελέσματα ήταν υψηλά κέρδη. Οι δέκα κορυφαίες φαρμακευτικές εταιρείες στο Fortune 500 βγάζουν περισσότερα χρήματα από τις άλλες 490 εταιρείες σε συνδυασμό .

Φανταστείτε αυτό: Τι γίνεται αν κάθε επιστήμονας που μελετά την υπερθέρμανση του πλανήτη πληρώθηκε από την Exxon; Η Νέα Υόρκη θα ήταν υποβρύχια πριν κανείς γνώριζε την ύπαρξη υπερθέρμανσης του πλανήτη. Ωστόσο, αυτή είναι ακριβώς η κατάσταση της επιστημονικής έρευνας στην ψυχιατρική. Πάνω από το 80% των μελετών ψυχιατρικής έρευνας που διεξάγονται σε ακαδημαϊκά ιατρικά κέντρα χρηματοδοτούνται από τη φαρμακευτική βιομηχανία. Και αυτά είναι τα καλά νέα. Με αυξανόμενη συχνότητα, η Big Pharma πληρώνει εταιρείες μάρκετινγκ που δεν έχουν δεσμούς με τον ακαδημαϊκό χώρο για να δημιουργήσουν μελέτες που θέτουν τα προϊόντα τους στο καλύτερο δυνατό φως. Στη συνέχεια πληρώνουν ακαδημαϊκούς για να βάλουν τα ονόματά τους στις προκύπτουσες μελέτες ως συγγραφείς, παρόλο που δεν είχαν καμία συμμετοχή στην έρευνα. Για να δείτε ποια αποτελέσματα, πάρτε το παράδειγμα του Neurontin.

Πριν από περίπου 12 χρόνια, παρατήρησα ότι πολλοί από τους διπολικούς ασθενείς μου τύπου II έπαιρναν ένα νέο φάρμακο, το Neurontin. Κανένας από τους ασθενείς μου δεν φάνηκε να επωφελείται από αυτό, και οι περισσότεροι υπέφεραν παρενέργειες. Τώρα, καταλαβαίνω γιατί.

Γνωρίζουμε τώρα από ανεξάρτητη έρευνα - έρευνα που δεν χρηματοδοτείται από φαρμακευτικές εταιρείες - ότι το Neurontin δεν αποφέρει καθόλου όφελος στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Κανένας. Αλλά λοιπόν, γιατί το πιστεύαμε ποτέ; Η ιστορία του Neurontin είναι ένα ιδιαίτερα τρομερό παράδειγμα της επιστημονικής οργάνωσης, αλλά όχι άτυπη. Οι ψυχίατροι παρακινήθηκαν ψευδώς να συνταγογραφήσουν ένα φάρμακο που δεν ήταν ασφαλές και αναποτελεσματικό.

Η μελέτη που χρησιμοποιούσε η Warner Lambert αποδεικνύω Το Neurontin ήταν αποτελεσματικό για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής ήταν ελαττωματικό και είχε τίτλο προς θετικά αποτελέσματα, σύμφωνα με πρόσφατο άρθρο που δημοσιεύθηκε στο Αρχεία Εσωτερικής Ιατρικής . Ακόμα χειρότερα, καταγράφηκαν στοιχεία για δυσμενείς συνέπειες σε αυτή τη μελέτη: 73 ασθενείς σε αυτή τη δοκιμή είχαν ανεπιθύμητες ενέργειες και 11 ασθενείς πέθαναν.

Πως εγινε αυτο? Το 1993 η Warner Lambert είχε πρόβλημα. Το Neurontin, το νέο τους φάρμακο κατά της επιληψίας, είχε λάβει μόνο περιορισμένη έγκριση από το FDA για χρήση μόνο ως φάρμακα επιληψίας δεύτερης γραμμής - θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν άλλα φάρμακα επιληψίας που κυκλοφορούν ήδη στην αγορά. "Το Neurontin ήταν γαλοπούλα." Έγραψε ο Daniel Carlat Χωρίς φόρτωση . Τι να κάνω?

Η εταιρεία προσέλαβε εταιρείες μάρκετινγκ - όχι επιστήμονες - για την παραγωγή επιστημονικών άρθρων που αποδεικνύουν τα οφέλη του Neurontin για τη διπολική διαταραχή και πλήρωσε τους γιατρούς 1.000 δολάρια ανά τεμάχιο για να επιτρέψουν στα ονόματά τους να αναφέρονται ως συγγραφείς των μελετών που ούτε διεξήγαγαν ούτε έγραψαν ίσως ποτέ να μην διαβάσει καν).

Ενώ το FDA απαιτεί ένα αρκετά υψηλό επίπεδο επιστημονικών στοιχείων για την έγκριση ενός φαρμάκου για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης πάθησης, μόλις εγκριθεί το φάρμακο, οι γιατροί είναι ελεύθεροι να συνταγογραφήσουν οποιοδήποτε φάρμακο για οποιαδήποτε πάθηση, εκτός ετικέτας. Για να τους πείσουν να το κάνουν αυτό, τα αδύναμα ή τα μασάζ δεδομένα μπορούν να προετοιμαστούν για να αποδείξουν ότι ένα φάρμακο είναι αποτελεσματικό και δεν απαιτείται έλεγχος του FDA. Είναι έγκλημα για μια εταιρεία ναρκωτικών να εμπορεύεται ναρκωτικά σε γιατρούς για σκοπούς εκτός ετικέτας, αλλά αυτό ακριβώς συνέβη. Marcia Angell, πρώην συντάκτης του New England Journal of Medicine , έγραψε: "η εταιρεία είχε πραγματοποιήσει ένα τεράστιο παράνομο σχέδιο για την προώθηση του Neurontin για χρήση εκτός ετικέτας - κυρίως πληρώνοντας ακαδημαϊκούς εμπειρογνώμονες για να βάλουν τα ονόματά τους στην αδύναμη έρευνα.

Οι αντιπρόσωποι των ναρκωτικών κατέβηκαν στην εξάσκηση ψυχιάτρων. Ο ανώτερος εκτελεστικός σύμβουλος της Warner Lambert John Ford προέτρεψε τους εκπροσώπους του να «κρατήσουν τα χέρια τους και να ψιθυρίσουν στα αυτιά τους… Neurontin για διπολική διαταραχή». Προχώρησε περαιτέρω, ενθαρρύνοντάς τους να ξεπεράσουν τη συνιστώμενη δόση των 1800 mg / ημέρα από την FDA, προσθέτοντας «Δεν θέλω να ακούσω αυτό το χάλια ασφάλειας». Η Warner Lambert πλήρωσε 430 εκατομμύρια πρόστιμα για την παραπλανητική και παράνομη εμπορία του Neurontin σε ψυχιάτρους.

Είναι το Neurontin μεμονωμένο συμβάν; Η ακαδημαϊκή συγγραφή φαντασμάτων μελετών που παράγονται από εταιρείες μάρκετινγκ είναι τυπική διαδικασία. Το 2001, οι εταιρείες ναρκωτικών πλήρωσαν 7 δισεκατομμύρια δολάρια σε χίλιους ερευνητικούς οργανισμούς για να παράγουν δεδομένα που θέτουν τα ναρκωτικά τους στο ευνοϊκότερο φως. Πόσο βαθιά έχει διεισδύσει αυτή η ψυχιατρική; Περίπου το 57% των δημοσιευμένων επιστημονικών άρθρων για το Zoloft, για παράδειγμα, γράφτηκαν από την εταιρεία μάρκετινγκ Current Medical Οδηγίες και φάντασμα συγγραφέα από ακαδημαϊκούς που δεν είχαν μέρος στις μελέτες. Αυτά τα άρθρα εμφανίστηκαν σε κορυφαία περιοδικά όπως το Αμερικανικό περιοδικό Ψυχιατρικής και το Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. "Έτσι, για τουλάχιστον ένα αντικαταθλιπτικό, το μεγαλύτερο μέρος της ιατρικής βιβλιογραφίας γράφτηκε κυριολεκτικά από την φαρμακευτική εταιρεία που παρήγαγε το φάρμακο, το οποίο είναι τόσο εξωφρενικό χειραγώγηση της επιστήμης όσο μπορεί κανείς να φανταστεί", έγραψε ο Carlat. Και σε ένα Νιου Γιορκ Ταιμς Το κομμάτι του Carl Elliot έγραψε: "Οι φαρμακευτικές εταιρείες προωθούν τα φάρμακά τους με ψευδο-μελέτες που έχουν ελάχιστη ή καθόλου επιστημονική αξία."

Ψυχιατρική Βασικές Διαβάσεις

Ενσωμάτωση της Ψυχιατρικής Φροντίδας στις Πρακτικές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας