Λειτουργούν πραγματικά νεότερα ψυχιατρικά ναρκωτικά;

Περιεχόμενο

• Ψυχιατρική Βασικές Διαβάσεις
• Ενσωμάτωση της Ψυχιατρικής Φροντίδας στις Πρακτικές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας

Τα σύγχρονα ψυχιατρικά φάρμακα είναι ακριβά και παράγουν μια ποικιλία παρενεργειών. Τουλάχιστον, θα πρέπει να είστε σίγουροι ότι η λήψη τους είναι καλύτερη από τη μη λήψη τους.

Δυστυχώς, για πολλούς ασθενείς, πολλά ψυχιατρικά φάρμακα δεν παράγουν σημαντικά οφέλη. Επιπλέον, το να μην κάνεις τίποτα ή να παίρνεις ελιξίρια χωρίς συνταγή μπορεί μερικές φορές να έχει εκπληκτικά οφέλη. Εάν μόνο κάποιος βρήκε έναν τρόπο να ανακαλύψει νέα ψυχιατρικά φάρμακα και έπειτα να αποδείξει οριστικά την αποτελεσματικότητά τους. Μπορώ να σας διαβεβαιώσω ότι πολλές φαρμακευτικές εταιρείες σε όλο τον κόσμο ξοδεύουν μικρές περιουσίες προσπαθώντας να κάνουν ακριβώς αυτό. Αυτό είναι το πρόβλημα.

Τα προγράμματα ανάπτυξης ψυχιατρικών ναρκωτικών έχουν χαμηλά ποσοστά επιτυχίας. Το ποσοστό επιτυχίας είναι ιδιαίτερα κακό κατά τις τελευταίες φάσεις των δοκιμών όταν η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου συγκρίνεται με ένα χάπι εικονικού φαρμάκου. Συνολικά, τα ψυχιατρικά φάρμακα είναι από τα λιγότερο επιτυχημένα από όλες τις έρευνες φαρμάκων. Γιατί;

Η απάντηση είναι απλή: αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου, η οποία, φυσικά, είναι το όργανο που είναι υπεύθυνο για την απόδειξη των συμπτωμάτων της ψυχιατρικής ασθένειας. Ουσιαστικά, το μεγαλύτερο εμπόδιο για την ανακάλυψη νέων και αποτελεσματικών ψυχιατρικών φαρμάκων είναι η ικανότητα του εγκεφάλου να παράγει ένα σημαντικό αποτέλεσμα εικονικού φαρμάκου.

Πολύ συχνά σε κλινικές δοκιμές, τα νέα φάρμακα αποτυγχάνουν λόγω έλλειψης αποτελεσματικότητας σε σύγκριση με τη θεραπεία με εικονικό φάρμακο. Το αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου είναι ιδιαίτερα ισχυρό για δύο συγκεκριμένες καταστάσεις του εγκεφάλου, την εμπειρία του πόνου και της διάθεσης. Ουσιαστικά, αν νομίζετε ότι ένα φάρμακο θα απομακρύνει τον πόνο, πιθανότατα (τουλάχιστον κάπως). αν νομίζετε ότι ένα φάρμακο θα σας κάνει πιο ευτυχισμένους, πιθανότατα (τουλάχιστον κάπως). Οι ψυχιατρικοί ασθενείς, ανεξάρτητα από τη διάγνωσή τους, συχνά παρουσιάζουν χρόνιους πόνους στο σώμα μαζί με κατάθλιψη.

Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πρόσφατες κλινικές μελέτες έχουν αναφέρει ότι η απόκριση του εικονικού φαρμάκου είναι ιδιαίτερα μεγάλη σε μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (έως 50%!) Και στη σχιζοφρένεια (έως και 25%). Επιπλέον, για λόγους που κανείς δεν μπορεί να εξηγήσει ακόμη, το ποσοστό απόκρισης του εικονικού φαρμάκου αυξάνεται σταθερά τις τελευταίες δεκαετίες.

Δυστυχώς, η εκπληκτική μας ικανότητα να φανταζόμαστε τον εαυτό μας ψυχικά υγιή (και ψυχικά ανθυγιεινή, λειτουργεί αμφίδρομα) έχει καταστήσει δυσκολότερο να αποδείξει ότι τα νέα ψυχιατρικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Αυτός είναι ένας κεντρικός λόγος πίσω από την απόφαση πολλών φαρμακευτικών εταιρειών να μειώσουν ή ακόμα και να κλείσουν τα ψυχιατρικά τους ερευνητικά και αναπτυξιακά προγράμματα. Απλώς έγινε πολύ ακριβό για να συνεχίσει να προσπαθεί να αποδείξει ότι ένα νέο φάρμακο ήταν καλύτερο από το εικονικό φάρμακο.

Το πρόβλημα επιδεινώνεται από την ανακάλυψη ότι την ίδια στιγμή που το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου αυξάνεται, το φαινόμενο nocebo, το οποίο αναφέρεται σε ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χορήγηση εικονικών φαρμάκων, είναι επίσης σημαντικά μεγαλύτερο σε δοκιμές φαρμάκων για ψυχιατρικά φάρμακα. Έτσι, η συμμόρφωση με τα φάρμακα και τα ποσοστά στέρησης επηρεάζουν επίσης αρνητικά τις έρευνες για νέα και αποτελεσματικά ψυχιατρικά φάρμακα.

Μια πρόσφατη μελέτη σχεδίασε έναν τρόπο συστηματικής αντιμετώπισης βασικών παραγόντων που σχετίζονται με την ενισχυμένη απόκριση του εικονικού φαρμάκου. Ονομάζεται σενάριο υπενθύμισης Placebo-Control. Ουσιαστικά, πριν και καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης, τα άτομα διαβάζονται σε ένα σύντομο απόσπασμα που παρέχει πληροφορίες σχετικά με παράγοντες που θα μπορούσαν να ενισχύσουν την ανταπόκρισή τους στο εικονικό φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των προκαταλήψεων και των κοινών παρεξηγήσεων σχετικά με τον σκοπό των δοκιμών εικονικού φαρμάκου (κανείς δεν θέλει να γνωρίζει ότι λαμβάνει το χάπι ζάχαρης!), καθώς και άλλες πιθανές προκαταλήψεις και παρανοήσεις κατά την αναφορά των συμπτωμάτων τους.

Ο στόχος είναι να δοθεί η δυνατότητα στους συμμετέχοντες να χρησιμεύσουν ως πιο αμερόληπτοι δημοσιογράφοι για τα συμπτώματά τους και έτσι να ελαχιστοποιήσουν τους παράγοντες που θα μπορούσαν να ενισχύσουν τις απαντήσεις του εικονικού φαρμάκου και του nocebo. Ας ελπίσουμε ότι, η εισαγωγή του σεναρίου Placebo-Control Reminder σε μελλοντικά σχέδια μελέτης θα οδηγήσει στην ανακάλυψη αποτελεσματικών και ασφαλών ψυχιατρικών φαρμάκων.

Ψυχιατρική Βασικές Διαβάσεις

Ενσωμάτωση της Ψυχιατρικής Φροντίδας στις Πρακτικές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας