Εγκεφαλικό οίδημα: Τύποι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Αυτό το εγκεφαλικό ατύχημα εμφανίζεται όταν ένα υγρό γεμίζει τμήματα του εγκεφάλου στα οποία είναι περισσότερο.
• Ορισμός της έννοιας του οιδήματος
• Οίδημα του εγκεφάλου: κύρια συμπτώματα
• Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος
• 1. Κυτταροτοξικό οίδημα
• 2. Αγγειογόνο οίδημα
• 3. Υδροκεφαλικό ή διάμεσο οίδημα
• Πιθανές αιτίες
• 1. Τραυματισμός στο κεφάλι
• 2. Εγκεφαλικό
• 3. Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις
• 4. Όγκοι
• 5. Η υποξία προέρχεται από το υψόμετρο
• 6. Υπονατριαιμία
• 7. Τοξίκωση
• Θεραπευτική αγωγή

Αυτό το εγκεφαλικό ατύχημα εμφανίζεται όταν ένα υγρό γεμίζει τμήματα του εγκεφάλου στα οποία είναι περισσότερο.

Εάν κάποιος μας πει ότι έχει κατακράτηση υγρών, πιθανότατα σκεφτόμαστε ένα άτομο με φλεγμονή και πρησμένα πόδια ή κάποιο μέρος του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να φαίνεται κάπως άσχετο, εύκολα θεραπεύσιμο και αυτό δύσκολα μπορεί να είναι ενοχλητικό, όπως στην πραγματικότητα είναι σε πολλές περιπτώσεις. Ωστόσο, αυτή η κατακράτηση υγρών ή οίδημα μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη ανάλογα με το πού συμβαίνει. Επειδή η κατακράτηση υγρών στα πόδια ή στους αστραγάλους δεν είναι η ίδια με την κατοχή σε όργανα όπως ο πνεύμονας.

Μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν από αυτήν την άποψη είναι η παρουσία εγκεφαλικού οιδήματος, που μπορεί ακόμη και να είναι η αιτία θανάτου.

Ορισμός της έννοιας του οιδήματος

Πριν μιλήσουμε για το εγκεφαλικό οίδημα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πρώτα τι εννοούμε όταν μιλάμε για τον όρο οίδημα. Είναι κατανοητό ως τέτοιο την ύπαρξη πρήγματος ή φλεγμονής μαλακών ιστών λόγω της συσσώρευσης υγρού εντός ή μεταξύ των κυττάρων του, λόγω ανισορροπιών στην ποσότητα του διάμεσου υγρού που φεύγει ή εισέρχεται στα κύτταρα.

Αυτή η φλεγμονή μπορεί να έχει μια μεγάλη ποικιλία αιτιών και μπορεί να βρεθεί σε σχεδόν όλους τους τύπους μαλακών ιστών στο σώμα και μπορεί να έχει επιπτώσεις διαφορετικών εκτιμήσεων ανάλογα με τον τύπο του ιστού που επηρεάζεται.

Οίδημα του εγκεφάλου: κύρια συμπτώματα

Μία από τις τοποθεσίες όπου μπορεί να εμφανιστεί οίδημα, καθώς και μία από τις πιο επικίνδυνες, είναι στον εγκεφαλικό ιστό. Στο εγκεφαλικό οίδημα, διαπιστώνουμε αύξηση και συσσώρευση υγρού μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων που δημιουργεί μια φλεγμονή επαρκούς μεγέθους για να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα.

Αυτή η φλεγμονή είναι τόσο σοβαρή σε αυτήν την περίπτωση επειδή ο εγκέφαλος δεν επιπλέει σε κενό, αλλά περιβάλλεται από μια οστική δομή που την προστατεύει, αλλά με τη σειρά της την περιορίζει: το κρανίο. Η συσσώρευση υγρού μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της εγκεφαλικής μάζας στα τοιχώματα του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να προκαλέσει νευρώνες να καταλήξουν να πεθαίνουν.

Ομοίως, αυτό αυξάνει σημαντικά το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης μη διατηρώντας τη συνήθη ισορροπία ηλεκτρολυτών, η οποία μπορεί επίσης να αλλάξει και να προκαλέσει εκφυλισμό των κυττάρων. Τέλος, η συμπίεση μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας το οξυγόνο να φτάσει σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και καταλήγει να πνίγεται.

Ανάλογα με τις συμπιεσμένες περιοχές του εγκεφάλου, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν πολύ. Γενικά, εμφανίζονται ζάλη, κόπωση και αδυναμία, καθώς και πιθανή μεταβολή του επιπέδου συνείδησης, πονοκεφάλων, γαστρεντερικών συμπτωμάτων όπως ναυτία και / ή έμετος ή αντιληπτικές διαταραχές. Η αναπνοή μπορεί να επιταχυνθεί και μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.

Σχετικά με μεταβολές στη συνείδηση, Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί κώμα του ασθενούς ή ακόμη και θάνατος εάν οι πυρήνες που είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση της καρδιάς και του αναπνευστικού ρυθμού συμπιέζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε κήλη του εγκεφάλου ή σε μόνιμη απώλεια σχετικών λειτουργιών.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, η παρουσία εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή την εμφάνιση κάποιου είδους σωματικής, διανοητικής ή αισθητηριακής αναπηρίας, η οποία μπορεί να αλλάξει σε μεγάλο βαθμό την κανονική λειτουργία του ατόμου, είτε προσωρινά είτε μόνιμα.

Τύποι εγκεφαλικού οιδήματος

Δεν υπάρχει κανένας τύπος εγκεφαλικού οιδήματος, αλλά μπορούμε να βρούμε διαφορετικούς τύπους ανάλογα με το πού και γιατί συμβαίνει η ανισορροπία και η συσσώρευση υγρών. Και είναι ότι το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί τόσο εντός των κυττάρων όσο και στον εξωκυτταρικό χώρο.

1. Κυτταροτοξικό οίδημα

Σε αυτόν τον τύπο οιδήματος, το οίδημα εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό μέσα στα ίδια τα κύτταρα, έχοντας συλλάβει ασυνήθιστα μια υπερβολική ποσότητα ενδιάμεσου υγρού. Παράγεται γενικά από δυσλειτουργία των αντλιών νατρίου / καλίου και των καναλιών μέσω των οποίων εισέρχεται το υγρό και φεύγει από τα κύτταρα. Αντιμετωπίζουμε ένα πρόβλημα ρύθμισης του κυτταρικού μεταβολισμού και της διατήρησης της ομοιόστασης. Η κατανάλωση κάποιου τοξικού στοιχείου μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της.

2. Αγγειογόνο οίδημα

Το οίδημα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας του νευρικού συστήματος, λόγω της διάσπασης του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, θεωρείται ως τέτοιο. Γενικά το βρίσκουμε αυτό το πλάσμα του αίματος διεισδύει στο παρέγχυμα ή στον εξωκυτταρικό χώρο που περιβάλλει τα νευρικά κύτταρα και συσσωρεύεται σε αυτό. Είναι ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικού οιδήματος. Όγκοι, εγκεφαλικά επεισόδια και τραυματισμοί στο κεφάλι τείνουν να είναι μερικές από τις πιο συχνές αιτίες του.

3. Υδροκεφαλικό ή διάμεσο οίδημα

Οίδημα που δημιουργείται από την απόφραξη των καναλιών μέσω των οποίων κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προκαλώντας τη φλεγμονή των εγκεφαλικών κοιλιών ή των περιοχών κοντά στην αποκλεισμένη περιοχή. Εμφανίζεται στον υδροκεφαλία.

Πιθανές αιτίες

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πιθανών αιτίων για την ύπαρξη εγκεφαλικού οιδήματος. Μερικές από τις πιο συχνές είναι οι ακόλουθες.

1. Τραυματισμός στο κεφάλι

Μία από τις αιτίες που μπορούν να εντοπιστούν ευκολότερα είναι αυτή που σχετίζεται με την ύπαρξη τραύματος στο κεφάλι. Αυτό το χτύπημα προκαλεί τη θραύση των αιμοφόρων αγγείων, πλημμυρίζοντας τον εγκέφαλο με αίμα. Όταν προσπαθούσατε να απορροφήσετε την περίσσεια υγρού, τα κύτταρα θα φλεγμονή.

2. Εγκεφαλικό

Η ύπαρξη εγκεφαλικής αιμορραγίας ή απόφραξης του εγκεφαλοαγγειακού συστήματος είναι μία από τις πιο γνωστές αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος. Και είναι ότι αυτά τα ατυχήματα θα προκαλούσαν είτε ότι τα υγρά εξατμίστηκαν άμεσα μέσα στον εγκέφαλο είτε ότι τα νευρικά κύτταρα θα πέθαιναν και θα σπάσουν, προκαλώντας συσσώρευση υγρού.

3. Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις

Μια άλλη πιθανή αιτία εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να βρεθεί με την ύπαρξη λοίμωξης. Τα κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη και ρήξη, τα κατάλοιπά τους δημιουργούν ανισορροπία στο επίπεδο του εγκεφαλικού υγρού. Σε αυτήν την ομάδα αιτιών βρίσκουμε πολύ διαφορετικές ασθένειες, από μηνιγγίτιδα στο σύνδρομο Reye.

4. Όγκοι

Η εμφάνιση νεοπλασμάτων, είτε είναι καλοήθη είτε κακοήθη, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων ή να εμποδίσει τη διέλευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συσσώρευσης υγρών σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

5. Η υποξία προέρχεται από το υψόμετρο

Αυτός ο τύπος οιδήματος εμφανίζεται σε θέματα όπως ορειβάτες και δύτες. Η κύρια αιτία είναι την ύπαρξη ξαφνικής διακύμανσης της ατμοσφαιρικής πίεσης ενόψει της ταχείας αύξησης : απουσία οξυγόνου το σώμα προσπαθεί να διαστέλλει τις αρτηρίες και τις φλέβες του νευρικού συστήματος, αλλά εάν αυτή η κατάσταση παραταθεί ή δημιουργηθεί η αλλαγή πολύ γρήγορα, η διαστολή θα δημιουργήσει ομοιοστατικές δυσκολίες που θα κορυφωθούν με τη συσσώρευση υγρών στον εγκέφαλο .

6. Υπονατριαιμία

Διαταραχή που συμβαίνει απουσία επαρκούς ποσότητας νατρίου στο αίμα, την οποία ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει προκαλώντας αύξηση της εισόδου υγρού στα κύτταρα.

7. Τοξίκωση

Η κατανάλωση δηλητηρίου ή δηλητηρίασης μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις στο νευρικό σύστημα που προκαλούν την ύπαρξη ανισορροπιών στα επίπεδα ενδοκυτταρικού ή εξωκυτταρικού υγρού.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος είναι απαραίτητη και απαιτεί ταχεία επαγγελματική δράση για να αποφευχθεί ο θάνατος ή η εμφάνιση ανεπανόρθωτης βλάβης στον ασθενή.

Το πρώτο βήμα που πρέπει να χρησιμοποιηθεί είναι η εξάλειψη της συσσώρευσης υγρού και η μείωση της φλεγμονής, απαραίτητη για την παρακολούθηση ζωτικών σημείων ανά πάσα στιγμή. Μπορεί να είναι απαραίτητοι μηχανισμοί τεχνητής αναπνοής για τη διατήρηση σταθερής και επαρκούς ροής οξυγόνου.

Σε περιπτώσεις όπου κινδυνεύει η ζωή του ασθενούς, η χειρουργική επέμβαση συνήθως χρησιμοποιείται αμέσως για τον έλεγχο του επιπέδου φλεγμονής αποστραγγίζοντας το υγρό ή εκτομή τμήματος του κρανίου για την ανακούφιση και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μόλις ο ασθενής σταθεροποιηθεί, είναι απαραίτητο να αναλυθεί τι έχει δημιουργήσει το πρόβλημα προκειμένου να αντιμετωπιστούν οι αιτίες του.

Ομοίως, έχει αποδειχθεί ότι την επαγωγή ελεγχόμενου υπεραερισμού μειώνει το σχηματισμό εγκεφαλικού οιδήματος. Ωστόσο, πρέπει να είναι πολύ ελεγχόμενο, καθώς ανάλογα με το πόσο και για πόσο καιρό εκτελείται, μπορεί να έχει πολύ επιβλαβείς επιπτώσεις.

Τόσο σε αυτό όσο και σε άλλες περιπτώσεις στις οποίες δεν χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, η χρήση διαφορετικών φαρμάκων είναι κοινή. Για παράδειγμα, Η εφαρμογή κορτικοστεροειδών είναι πολύ συχνή προκειμένου να μειωθεί το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης στις περιπτώσεις όπου το πρόβλημα δεν είναι κυτταροτοξικής ή αιμορραγικής προέλευσης. Τα οσμωτικά και τα διουρητικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν την αποβολή υγρών.