Αυτί και σύνδρομο ενισχυμένου μυοσκελετικού πόνου (AMPS)

Περιεχόμενο

• Βασικές αναγνώσεις αυτισμού
• Μαθήματα από το πεδίο: Αυτισμός και ψυχική υγεία COVID-19

Ήταν μια μακροχρόνια πεποίθηση ότι τα παιδιά στο φάσμα του αυτισμού ήταν αδιαπέραστα στον πόνο. Μια τέτοια άποψη βασίστηκε σε ανέκδοτες παρατηρήσεις. Η αυτοτραυματική συμπεριφορά και η απουσία τυπικών αντιδράσεων στον πόνο ελήφθησαν ως απόδειξη ότι τα σήματα πόνου δεν καταγράφηκαν ή ότι το κατώφλι για τον πόνο ήταν εξαιρετικά υψηλό.

Το λανθασμένο και τραγικό συμπέρασμα ότι τα αυτιστικά παιδιά δεν μπορούσαν να βιώσουν πόνο έχει αφαιρεθεί. Η έρευνα εξέτασε προσεκτικά τις αντιδράσεις του πόνου σε ελεγχόμενες πειραματικές ρυθμίσεις (ως παράδειγμα μιας τέτοιας μελέτης βλ. Nader et al, 2004; για μια ανασκόπηση αυτών των μελετών, βλ. Moore, 2015). Αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι δεν είναι ότι τα παιδιά στο φάσμα δεν έχουν πόνο. Αντ 'αυτού, εκφράζουν πόνο με τρόπους που μπορεί να μην είναι άμεσα αναγνωρίσιμοι από άλλους.

Πράγματι, υπάρχει ένα αυξανόμενο σώμα έρευνας που δείχνει ότι όχι μόνο τα αυτιστικά άτομα έχουν πόνο, αλλά ότι το βιώνουν σε μεγαλύτερο βαθμό από άλλα. ιδιαίτερα σε εξουθενωτικές καταστάσεις χρόνιου πόνου (βλέπε Lipsker et al, 2018).

Τι είναι το AMPS;

Μία από τις εξουθενωτικές καταστάσεις χρόνιου πόνου που πρέπει να ληφθούν υπόψη στον αυτισμό είναι το σύνδρομο ενισχυμένου μυοσκελετικού πόνου ή το AMPS για σύντομο χρονικό διάστημα. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας ορίζει το AMPS ως «όρο ομπρέλας για μη φλεγμονώδη μυοσκελετικό πόνο».

Ορισμένα χαρακτηριστικά του AMPS περιλαμβάνουν:

• Ο πόνος είναι πολύ έντονος και συχνά αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου
• Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή να διαχυθεί (επηρεάζει πολλές περιοχές του σώματος)
• Συνήθως συνοδεύεται από κόπωση, κακό ύπνο και γνωστική «ομίχλη»
• Συχνά περιλαμβάνει αλλοδυνία - αυτή είναι η εμπειρία του πόνου σε απόκριση σε πολύ ελαφριά διέγερση

Η αποτελεσματική αντιμετώπιση του AMPS είναι διεπιστημονικής φύσης. Το ενισχυμένο πρόγραμμα πόνου με το οποίο συμμετέχω μέσω του Atlantic Health System χρησιμοποιεί μια ομαδική προσέγγιση που περιλαμβάνει φυσική και επαγγελματική θεραπεία, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, οικογενειακή υποστήριξη, συμπληρωματικές θεραπείες όπως μουσικοθεραπεία και ιατρική επίβλεψη μέσω συνεργασίας μεταξύ των τμημάτων Ρευματολογίας και Φυσική.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας και άλλες πιθανές αιτίες πόνου πρέπει να αποκλειστούν από γιατρό. Μόλις προσδιοριστεί, ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η επιστροφή στη λειτουργία.

Τα δεδομένα αποτελεσμάτων από το πρόγραμμά μας στο Atlantic Health System καταδεικνύουν ότι μια διεπιστημονική προσέγγιση στο AMPS όχι μόνο μειώνει τον πόνο, αλλά βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε μια σειρά τομέων (Lynch, et al., 2020).

AMPS και αισθητικοί παράγοντες

Αν και η ακριβής αιτία του AMPS είναι ασαφής, η έρευνα δείχνει ότι το σύστημα σηματοδότησης πόνου είναι εξασθενημένο. Με άλλα λόγια, ο εγκέφαλος αντιδρά σε πολύ ελαφριά αίσθηση σαν να βιώνει κάποιο είδος σοβαρής προσβολής ή τραυματισμού.

Δεδομένου ότι ένα σύστημα αισθητηριακής σηματοδότησης εμπλέκεται στο AMPS, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα στο φάσμα του αυτισμού. Η αισθητηριακή επεξεργασία (οργάνωσης και φιλτραρίσματος των αισθήσεων) είναι γνωστό ότι επηρεάζεται από τον αυτισμό και αυτές οι διαταραχές συχνά αποτελούν βασικό παράγοντα της δυσφορίας. Ο πόνος ως συστατικό ενός συστήματος σηματοδότησης μπορεί να απορυθμιστεί όπως και άλλα αισθητήρια συστήματα (π.χ. αφής, ακουστικό, γεύση κ.λπ.).

AMPS και συναισθηματικοί παράγοντες

Εκτός από τους αισθητηριακούς παράγοντες, στο AMPS (όπως και σε άλλες χρόνιες καταστάσεις πόνου), φαίνεται ότι οι συναισθηματικοί παράγοντες μπορούν να έχουν σημαντική επίδραση στα συμπτώματα. Υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ του χρόνιου πόνου και των συναισθηματικών καταστάσεων όπως το άγχος και η κατάθλιψη και αυτή η σχέση φαίνεται να είναι αμφίδρομη. Με άλλα λόγια, ο πόνος μπορεί να προκαλέσει άγχος και κατάθλιψη και το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο.

Η επεξεργασία του συναισθήματος συμβαίνει τόσο στο μυαλό όσο και στο σώμα. Καθώς το σώμα βιώνει αλλαγή σε απόκριση στο συναίσθημα, τα σήματα πόνου μπορεί να γίνουν υπερευαίσθητα και να αρχίσουν να πυροδοτούν. Έτσι, το άτομο βιώνει σωματικό πόνο αν και δεν υπάρχει φυσιολογική αιτία έξω από το σώμα.

Οι διαταραχές άγχους και άγχους είναι γνωστό ότι είναι αρκετά υψηλές για άτομα στο φάσμα του αυτισμού. Ένα τέτοιο άγχος οφείλεται σε μια σειρά παραγόντων, όπως αισθητηριακή υπερφόρτωση, προκλήσεις με προσαρμογή στις αλλαγές και μεταβάσεις και στο άγχος του κοινωνικού στίγματος. Έτσι, για όσους βρίσκονται στο φάσμα το άγχος και τα αισθητήρια συστήματα μπορεί να αλληλεπιδράσουν για να προκαλέσουν καταστροφή στο σύστημα σηματοδότησης πόνου.

Βασικές αναγνώσεις αυτισμού

Μαθήματα από το πεδίο: Αυτισμός και ψυχική υγεία COVID-19